回头一笑百媚生，六宫粉黛无颜色。白居易笔下的杨贵妃倾城又倾国。然而以我们现代人的眼光来看，一个肥胖的女子是很难算得上是美丽的。肥胖，无论是后天还是遗传的，都被定义为体重指数BMI大于等于30。虽然环肥燕瘦各有千秋，但是现在认为肥胖是一种系统性疾病，已经证实可以增加高血压、高血糖、高脂血症、代谢综合征，动脉粥样硬化性心血管疾病和过早死亡的发生。
某些遗传性疾病，还与儿童期发生的肥胖症有关。此外，库欣病、库欣综合征和胰岛素抵抗等内分泌系乱也可出现肥胖。肥胖是一个日益流行的医学问题，可以在任何年龄出现，后天肥胖流行于儿童和成人中，遗传性肥胖与高水平的脂肪因子瘦素有关。后天性肥胖多因摄入高热量低营养的食物造成，看起来是营养过剩，但这其实是一种功能性的营养不良。可能大家都在疑惑，脂肪细胞从哪里来的呢？
在哺乳动物中，白色脂肪组织储存能量，而棕色脂肪组织通过解偶联蛋白1介导的产热作用，将能量转化为热量。成人的皮下脂肪，几乎完全由白色脂肪组成，用来维持正常体温和作为一种能量来源。
脂肪组织是一种高度可塑性的器官，在调节全身能量代谢中起着重要作用，平时白色脂肪会将多余的能量，以甘油三酯的形式，储存在脂肪细胞的脂滴中，在需要的时侯，如禁食和体育活动，可以被释放出来供其他组织使用。但是，在慢性营养过剩时，脂肪组织通过增加脂肪细胞大小或脂肪细胞数量往外扩展，导致肥胖。这种储存化学能量的方式，其实是一种保护，可以让其他器官免受异位脂质沉积的毒性影响。白色脂肪可以分泌多种脂肪因子，如瘦素、脂联素酰化刺激蛋白和细胞因子等，在脂肪组织局部起作用，或者通过血液循环作用于远处的靶器官相反，棕色脂肪在新生儿中最为突出，其作用在生理上与白色脂肪细胞截然不同。对于成年人来讲，棕色脂肪可以抵抗肥胖和糖尿病，但是人体中的棕色脂肪是稀缺的，科学家们就绞尽脑汁的想方设法将白色脂肪褐化，从而有望解决肥胖症和代谢性疾病。虽然肥胖已被公认为是一个主要的公共健康问题，但肥胖对皮肤的影响却很少被关注。
肥胖可以导致皮肤生理上的多种变化，并与很多皮肤疾病有关。虽然白白胖胖的皮肤看起来细嫩有光泽，但是肥胖真的让你的皮肤变好了吗？
肥胖皮肤最显著的变化是皮肤的外观，大家都能想到，肥胖者尤其是腹部，有更多的皮肤皱褶这种褶皱也出现在膝盖，臀部，肘部关节周围，并可以出现悬垂。肥胖在某种程度上，改变了皮肤的表皮屏障功能，所以从质地上看，因经皮水分丢失增加和皮肤干燥，皮肤往往更粗糙，鳞屑更多。研究表明皮肤屏障内稳态的缺陷，与皮肤脂质的减少有关。主要是脂肪酸和鞘脂组成的神经酰胺，而角质层的神经酰胺对表皮水合作用和屏障稳态至关重要。此外，因为肥胖个体的BMI、体脂、瘦素、胰岛素和促炎细胞因子增加以及脂联素减少，与皮肤质地和肤色密切相关。膨胀纹也见于快速增重的个体，其病因可追溯到皮肤的拉伸和胶原网架成纤维细胞表型的改变。这些条纹状的萎缩初期颜色是红色，最终变成白色。严重影响了皮肤的外观。
由于皮肤皱褶的密度和皮下脂肪含量高的保温效果，皮肤湿度增加。这可能导致过度摩擦和皮肤敏感，PH值更高。当皮肤被磨破暴露出真皮层和深层时，更容易患上各种皮肤病。由于水分丢失率升高，多汗症在肥胖儿童和成人中很常见。肥胖会抑制淋巴流动，改变胶原蛋白的形成。肥胖时迟发性超敏反应增加，体重减轻时迟发性超敏反应减少。这可能与脂肪细胞细胞因子的产生平衡改变有关。
脚的形状也会随着肥胖而改变，比如，肥胖儿童的足弓角度较低，在站立和行走时足底压力也较高，最终可能导致角化过度。有趣的是，尽管有证据表明，随着体重增加，肥胖者内分泌的稳态发生了变化。但是与非肥胖者相比，肥胖者的皮脂腺、顶泌汗腺或小汗腺的活动没有发现差异。肥胖者腹部，下背部，臀部，腋窝和腘窝周围有较多脂肪堆积，形成较大的悬垂褶皱，加上高温，大量出汗和脱屑，可以使这些部位，成为多种皮肤病的滋生地。包括与胰岛素抵抗有关的痤疮、皮赘、黑棘皮病、毛周角化病，机械性的足跖角化过度、萎缩纹、橘皮组织、痛性肥胖症、淋巴水肿、淤积性皮炎；感染性疾病如念珠菌性间擦疹、毛囊炎、坏死性蜂窝织炎、筋膜炎；炎症性的银屑病、化脓性汗腺炎等疾病。
肥胖容易导致伤口愈合不良，引起如细菌感染、裂开等并发症，会使急性伤口演变为需要进一步护理的慢性伤口。术后的感染主要是由于灌注不足和皮下脂肪层的血液流动受限。皮下脂肪组织的缺血会降低抗生素在伤口周围的浓度和扩散，从而进一步阻碍愈合。这是因为瘦素水平升高导致组织血管缺血和毛细血管渗漏。瘦素是一种参与能量稳态的脂肪因子，通过诱导脂肪组织的炎症反应，对伤口愈合具有自分泌和旁分泌调节作用。瘦素的高水平会阻碍伤口愈合和闭合，对肥胖人群造成感染风险。
胡吃海喝一时爽，膀大腰圆毛病多。微胖很可爱，但希望大家不要超重。
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