北京地区妊娠期糖尿病发病情况及妊娠结局的回顾性调查

围产期内分泌问题

北京地区妊娠期糖尿病发病情况及妊娠结局的回顾性调查

苏日娜　朱微微　魏玉梅　王晨　冯慧　林莉　杨慧霞

作者单位：100034 北京大学第一医院妇产科

 摘　要 

目的

调查2013年北京地区妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）发病情况及妊娠结局现状。

方法

采用系统整群抽样的方法筛选出北京地区15家医院，调查2013年6月20日至11月30日在15家医院进行产前检查并分娩的15 194例孕妇的孕期情况，排除孕前糖尿病孕妇，诊断GDM 2 987例（GDM组），同期非糖尿病孕妇11 999例（非GDM组）。分析2组一般情况、妊娠结局及母儿并发症的差异，组间比较采用两独立样本t检验及χ2检验。

结果

北京地区GDM发病率高达19.7%（2 987/15 194）。GDM组孕妇年龄为（29.4±4.5）岁，明显高于非GDM组孕妇[（28.0±4.2）岁]（t=285.705，P＜0.05）；GDM组孕妇孕前体重也明显高于非GDM组[（59.5±10.2）与（56.1±8.6） kg，t=352.565，P＜0.05]。孕前超重和肥胖孕妇GDM的发生率分别为29.9%（664 /2 230）和38.8%（250/664），明显高于孕前正常体重孕妇[18.0%（1 777/9 890）]及孕前体重偏低孕妇[12.9%（273/2 118）]（χ2=296.843，P＜0.05）。经产妇GDM发生率高于初产妇[21.2%（910/4 298）与19.4%（2 077/10 688）]，三级医院GDM发生率高于二级医院[21.1%（1 654/7 849）与18.7%（1 333/7 173）]，城市户籍孕妇GDM发生率高于农村户籍者[21.3%（2 028/9 521）与17.1%（896/5 249）]，差异均有统计学意义（χ2值分别为5.813、13.440和39.137，P值均＜0.05）。GDM组剖宫产率明显高于非GDM组[47.1%（1 407/2 987）与39.8%（4 782/11 999）]（χ2=72.204，P＜0.05）。GDM组孕妇早产[7.3%（217/2 987）]、妊娠期高血压疾病[6.3%（185/2 987）]、大于胎龄儿[9.2%（275/2 987）]、巨大儿[9.5%（283/2 987）]和新生儿转儿科的发生率[8.6%（258/2 987）]高于非GDM组[分别为5.7%（686/11 999）、3.9%（454/11 999）、5.8%（694/11 999）、7.2%（861/11 999）和6.5%（778/11 999）]，差异均有统计学意义（χ2值分别为10.117、34.371、79.378、20.346和17.236，P值均＜0.05）。

结论

北京地区GDM发病率仍较高，高龄、孕前超重及肥胖仍是GDM的高危因素，GDM孕妇发生早产、妊娠期高血压疾病和巨大儿等并发症发生率较高。北京地区应进一步加强对GDM的综合系统管理。

【关键词】　妊娠期糖尿病，妊娠结局，系统整群抽样，多中心，北京