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近年来,国内外一系列研究证实,在心血管疾病的传统危险因素之外,蛋氨酸的代谢中间产物同型半胱氨酸(Hcy)是动脉粥样硬化性心血管疾病强有力的预测因子。血液中高同型半胱氨酸(HHcy)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 、脑血管病、外周血管病、动静脉血栓栓塞性疾病等息息相关。
高血压是一种“心血管病综合征”,HHcy 作为高血压的一种新的危险因素被纳入其中。以新版指南的标准,伴有 HHcy 的高血压患者高达 75%,两者协同作用导致血管疾病的风险比达到11.3,远远高于 HHcy 和其它危险因素联合作用的风险。高血压与HHcy 在我国均与脑关系更加密切,因此,我国学者将伴有血浆 Hcy 升高的原发性高血压称为 “H 型高血压” ,建议同时控制高血压及 HHcy。
对于治疗降低 Hcy 浓度后能否降低心脑血管疾病的危险性,目前世界上并无定论, 尚需进一步临床试验提供循证医学证据。补充叶酸以合用或不合用维生素 B12或维生素B6可能是降低 Hcy 最安全有效的方法。
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