肿瘤标志物的临床意义

人们总是谈“瘤”色变，殊不知仅从血液、体液及组织中可检测到与肿瘤相关物质，达到一定水平，可反映某种肿瘤的存在，这便是肿瘤标志物。是早期发现病灶的重要方法。世界卫生组织指出：如果能早期诊断并及时治疗，大部分肿瘤是可以治愈的。所以每年定期检查肿瘤标志物是非常重要的。尤其是老年人、有家族遗传史的人群。接下来就为大家详细解读一下肿瘤标志物的临床意义。

肿瘤标志物多数需要组合筛查。肿瘤标志物的特异性不是100%的，他需要结合多种标志物来整体解读，才能更好判断是否存在患病风险。常见肿瘤标志物组合如下：

妇科肿瘤五项：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199

前列腺肿瘤两项：PSA、FPSA

肺癌三项：CEA、CA724、CYFEA211

消化道肿瘤六项：AFP、CEA、CA199、CA242、CA724、CA50

卵巢癌二项：CEA、CA125

乳腺癌二项：CA153、CA199

1、癌胚抗原（CEA）

①　升高见于直肠癌、结肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌、泌尿系统肿瘤等，其他恶性肿瘤也会有不同程度升高。

②　肝炎、肝硬化、直肠息肉等良性病变CEA也会少量增高。

③　吸烟者CEA也可升高。

2、甲胎蛋白（AFP）

①　原发性肝癌的最佳标志物，阳性率高达60%及以上。

②　AFP较影像学更早出现异常，为肝癌早期诊断提供重要支持，建议肝炎。肝硬化患者定期复查此项指标。

③　其他疾病：内胚层癌、畸胎癌、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴随肝转移患者AFP也可升高。

④　妊娠妇女AFP也可升高，一般7-8月达到高峰，分娩后三周左右恢复正常水平，如果在妊娠期间AFP异常增高，则需要排除胎儿神经管缺失、畸形等情况。

3、糖类抗原125（CA125）

①　CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70％。

②　其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结／直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。

③　良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。

④　许多良性和恶性胸、腹水中也可发现CA125升高。

4、糖类抗原15-3（CA15-3）

①　CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。

②　其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

③　肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般＜10％。

5、糖类抗原19-9（CA19-9）

①　血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。

②　胃癌、结／直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。

③　某些消化道炎症CA19-9也会升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。

6、糖类抗原50（CA50）

①　CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，其他依次为肝癌、胃癌、结直肠癌、卵巢与子宫癌、恶性胸水等。

7、糖类抗原242（CA242）

①　CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断指标。

②　肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清CA242含量也可见升高。

8、神经元特异性烯醇化酶（NSE）

①　NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91％。

②　有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。

③　神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。

9、鳞状上皮细胞糖类抗原（SCCA）

①　SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。

10、前列腺特异抗原（PSA）

①　PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。

②　前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50％～80％，前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高。

③　良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。

④　有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。

⑤　PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug／L的速度递增。PSA水平与前列腺的体积有关。

肿瘤标志物作为肿瘤早期诊断的重要依据，对于人群筛查具有重要意义，在我们定期体检中必不可少，成都青城山医院检验科现已开展多项肿瘤标志物检查，对于肺癌、卵巢癌、乳腺癌、肝癌等疾病的筛查均可涉及，我们结果准确可靠，出报告时间快，避免排队等候，欢迎前来咨询。肿瘤早发现、早诊断、早治疗，治愈率将大大提高。成都青城山医院关心健康，更关心你的健康！