马上营养×皇家菲仕兰健康专栏
乳及乳制品是膳食蛋白质、钙、维生素 A、维生素 D 及维生素 B2 的重要来源，与人类健康密切相关。
持续适量的乳制品摄入可以降低成年人代谢综合征、心血管疾病、Ⅱ 型糖尿病等慢性病的发病风险，还可提高认知水平，降低衰弱和肌肉减少症的风险。
1、乳制品摄入与骨骼肌肉健康
乳及乳制品中富含蛋白质、钙、磷、镁和维生素 D，这些营养素在维护骨骼健康中发挥着重要作用。
大量研究结果显示，乳及乳制品摄入对成人骨密度的增加有促进作用。一项在 2733 名美国 26~85 岁人群中进行的队列研究结果显示，液态奶和酸奶摄入量高的人群股骨、胫骨和脊椎骨的密度显著高于摄入量低的人群[1]。在成年白种女性中，每天摄入 200-250 毫升牛奶可使骨折的风险降低 5% 以上[2]。
乳制品对衰弱和肌少症也有一定的积极作用。一项研究发现每周食用 7 份或更多低脂牛奶和酸奶的老年人衰弱的发生率更低[3]。而在日常饮食中添加干酪等营养丰富的乳蛋白制品，降低骨骼肌减少症发生的风险[4]。
2、乳制品与代谢综合征
代谢综合征是包括肥胖、血脂异常、高血压、高血糖等多种代谢紊乱集结发病的临床征候群，是导致心脑血管疾病和 II 型糖尿病的重要因素[5]。
流行病学研究表明，乳制品摄入与代谢综合征风险之间存在负相关性[6-8]。一项纳入了 9 项前瞻性队列研究包含 35379 名受试者的 Meta 分析结果显示，每天增加一份乳制品摄入，代谢综合征发病的相对合并风险可降低 12% [8]。
除此之外，乳及乳制品摄入与糖尿病的关系也越来越明确。
一项纳入了 12 项 Meta 分析，涵盖了 64227~566875 名参与者的研究结果显示，Ⅱ 型糖尿病发病率与乳制品尤其是总乳制品、低脂乳制品、低脂牛奶和酸奶的摄入量呈显著负相关[9]。
3、乳制品摄入与心血管疾病
乳和乳制品含有饱和脂肪酸，长期以来，很多人认为这会导致心血管疾病发病风险的增加，更倾向于食用低脂或脱脂牛奶。
然而，大量前瞻性队列研究和随机对照试验的荟萃分析显示，无论全脂还是低脂乳制品，都不会对心血管疾病的发病风险产生不利影响。适度摄入乳制品特别是牛奶和酸奶，反而会降低心血管疾病的发病风险[10, 11]。
一项纳入 17 篇队列研究的 Meta 分析结果表明，摄入不同剂量的不同乳制品与心血管预后（心血管疾病、冠心病和中风）的合并风险呈显著负相关，或未发现显著相关的证据[10]。
另一项大型队列研究显示，每日摄入 2 份及以上乳制品的人群的心血管疾病发生风险、心血管疾病死亡率、脑卒中发生风险、非心血管疾病死亡率及总死亡率均低于未摄入乳制品的人群[11]。
4、乳制品摄入与认知能力
目前，关于乳制品摄入与认知障碍的关系研究结论尚不统一。一项基于 7 项队列研究的 Meta 分析结果显示，牛奶摄入量高的亚洲受试者患认知障碍的风险有显著降低，而该趋势在非洲人群中不明显[12]。
除此之外，一项针对日本人群中的队列研究还发现乳制品摄入量与阿尔茨海默病的发展之间存在显著的反比关系[13]。
然而，另一项研究却得出了相反的结论，认为中年时摄入更多的牛奶可能与 20 年后认知能力下降率较高有关[14]。一项基于 6 项研究的 Meta 分析结果也显示，中年时摄入更多的牛奶可能语言记忆呈负相关 [15]。
5、乳制品摄入与癌症
已经有一些研究数据发现，高总乳制品或牛奶摄入量可以降低结直肠癌的发病风险。
一项 2019 年的 Meta 分析发现，每天增加 200 克总乳制品摄入，结直肠癌的风险可以降低 7% [16,17]。然而，目前关于长期摄入乳制品与肿瘤发生风险相关性的证据还不一致，仍需进一步探索[18]。
综上所述，乳制品的摄入与中老年人健康有着密切的关系。
《中国居民膳食指南（2022）》中建议，中老年人群每人每天饮 300-400 克鲜牛奶或相当量蛋白质的乳制品（相当于奶粉 30-36 克）[19]。乳糖不耐受的老年人可以考虑饮用低乳糖奶或者食用酸奶。
参考文献
[1]Sahni S, Mangano KM, Kiel DP, Tucker KL, Hannan MT. Dairy Intake Is Protective against Bone Loss in Older Vitamin D Supplement Users: The Framingham Study. J Nutr. 2017;147(4):645-652.
[2]van den Heuvel EGHM, Steijns JMJM. Dairy products and bone health: how strong is the scientific evidence?. Nutr Res Rev. 2018;31(2):164-178.
[3]Lana A, Rodriguez-Artalejo F, Lopez-Garcia E. Dairy Consumption and Risk of Frailty in Older Adults: A Prospective Cohort Study. J Am Geriatr Soc. 2015;63(9):1852-1860.
[4]Cuesta-Triana F, Verdejo-Bravo C, Fernández-Pérez C, Martín-Sánchez FJ. Effect of Milk and Other Dairy Products on the Risk of Frailty, Sarcopenia, and Cognitive Performance Decline in the Elderly: A Systematic Review. Adv Nutr. 2019;10(suppl_2):S105-S119.
[5]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组. 中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J]. 中华糖尿病杂志, 2004(03):5-10.
[6]Pérez-Martínez P, Mikhailidis DP, Athyros VG, et al. Lifestyle recommendations for the prevention and management of metabolic syndrome: an international panel recommendation. Nutr Rev. 2017;75(5):307-326.
[7]Chen GC, Szeto IM, Chen LH, et al. Dairy products consumption and metabolic syndrome in adults: systematic review and meta-analysis of observational studies. Sci Rep. 2015;5:14606. Published 2015 Sep 29.
[8]Kim Y, Je Y. Dairy consumption and risk of metabolic syndrome: a meta-analysis. Diabet Med. 2016;33(4):428-440.
[9]Alvarez-Bueno C, Cavero-Redondo I, Martinez-Vizcaino V, Sotos-Prieto M, Ruiz JR, Gil A. Effects of Milk and Dairy Product Consumption on Type 2 Diabetes: Overview of Systematic Reviews and Meta-Analyses. Adv Nutr. 2019;10(suppl_2):S154-S163.
[10]Fontecha J, Calvo MV, Juarez M, Gil A, Martínez-Vizcaino V. Milk and Dairy Product Consumption and Cardiovascular Diseases: An Overview of Systematic Reviews and Meta-Analyses. Adv Nutr. 2019;10(suppl_2):S164-S189.
[11]Dehghan M, Mente A, Rangarajan S, et al. Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. Lancet. 2018;392(10161):2288-2297.
[12]López-Plaza B, Bermejo LM, Santurino C, Cavero-Redondo I, Álvarez-Bueno C, Gómez-Candela C. Milk and Dairy Product Consumption and Prostate Cancer Risk and Mortality: An Overview of Systematic Reviews and Meta-analyses. Adv Nutr. 2019;10(suppl_2):S212-S223.
[13]中国营养学会. 中国居民膳食指南科学研究证据报告（2021）[EB/OL]. 2021-2-24[2022-2-14]. https://www.cnsoc.org/latesachie/422120204.html
[14]Petruski-Ivleva N, Kucharska-Newton A, Palta P, et al. Milk Intake at Midlife and Cognitive Decline over 20 Years. The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Nutrients. 2017;9(10):1134.
[15]Cuesta-Triana F, Verdejo-Bravo C, Fernández-Pérez C, Martín-Sánchez FJ. Effect of Milk and Other Dairy Products on the Risk of Frailty, Sarcopenia, and Cognitive Performance Decline in the Elderly: A Systematic Review. Adv Nutr. 2019;10(suppl_2):S105-S119.
[16]Wu L, Sun D. Meta-Analysis of Milk Consumption and the Risk of Cognitive Disorders. Nutrients. 2016;8(12):824. Published 2016 Dec 20.
[17]Ozawa M, Ohara T, Ninomiya T, et al. Milk and dairy consumption and risk of dementia in an elderly Japanese population: the Hisayama Study. J Am Geriatr Soc. 2014;62(7):1224-1230.
[18]任发政. 乳的营养与健康[J].中国食品学报, 2020,20(07):1-9.
[19]中国营养学会. 中国居民膳食指南2022[M].北京：出版社人民卫生, 2022.
— End —
联系客服
