不知道您平时是否有这样的症状,那就是在弯腰刷碗的时候,可能刷不上三、五分钟,就会觉得腰部明显的疼痛,不敢直腰了!久坐一段时间会觉得明显的腰部周边有酸胀感,甚至在按压某一个部位的时候会诱发明显的疼痛。还有一些朋友会在早上起来的时候觉得腰椎周边特别的难受,但是随着早上起来活动下疼痛又减轻,甚至消失了。其实这些问题虽然会对我们造成一定的困扰,但还不至于疼痛的特别严重,这种情况往往都是由于腰椎周边的肌肉和筋膜发生了问题导致的。
●应对:如果疼痛不是特别大,对本人困扰不是特别明显,可以通过适当的休息,注意自己的站姿坐姿,不要长时间的盘腿、翘二郎腿来帮助自己控制症状。如果疼痛比较明显,而且已经对日常生活造成了一定的困扰,那么可以采取针灸治疗、手法治疗的办法帮助自己控制症状,也可以在疼痛的部位外用非甾体抗炎镇痛药膏帮助缓解症状。
如果经过药物治疗和针灸治疗,都不能帮助患者缓解症状,现在有一种对于肌肉和筋膜劳损特别有效的治疗办法,那就是冲击波治疗。这种技术是属于一种能量治疗,通过冲击波将有问题的组织在微观层面上击碎,利用我们自己身体的自愈能力,重新生长出没有问题的组织,这个问题自然也就会得到解决,一般一周做一次,3~4次为一个疗程。
椎间盘由位于两个椎体之间的髓核和保护髓核的纤维环以及两侧椎体的软骨终板共同构成的。良好的椎间盘状态对于缓冲椎体承接的压力是有非常重要的作用的。但是随着使用时间的延长、体重和外伤等因素的影响,慢慢的保护髓核的纤维环可能会发生细小的撕裂,而髓核也慢慢的会发生退变,不再像以前那样充满弹性,久而久之,椎间盘突出也就出现了。
如果突出的椎间盘刺激到椎体周边的软组织、神经或者是突出的椎间盘本身造成的化学性炎症都有可能导患者出现腰痛。大家看下面这个动图就可以,非常好的理解整个腰椎间盘突出的过程,随着突出程度的不同,患者也会出现不同的症状,当压迫到神经的时候,患者会出现明显的神经刺激症状,比如下肢的疼痛,也就是我们大家耳熟能详的坐骨神经痛。
●如何确诊:如果患者存在了腰痛的症状,或者是下肢的放射痛,医生通过查体高度可疑患者存在腰椎间盘突出的话,应该进行ct或者是核磁检查,明确是否存在椎间盘突出,椎间盘突出到了什么样的程度,具体压迫到了哪个位置?如果在ct和核磁两者之间进行选择的话,个人比较推荐的是核磁检查,因为核磁检查的更全面,对于细小的损伤判断的更准确。
●康复锻炼。大部分腰间盘突出的患者,如果症状不是特别的严重,是可以进行康复锻炼的,在前面所说的腰椎的一些锻炼可以做的但是对于腰椎间盘突出的患者,在症状的缓解期,也就是症状缓解了以后,要进行腰椎周边肌肉的强化锻炼,为什么呢?因为肌肉对于维持椎体的稳定性是非常重要的,腰椎周边的肌肉强化了以后,椎体会变得更加稳定,那么将来再次发作腰椎间盘突出症状的可能性就会下降,发作的时候患者的症状可能也不再像以前发作那么重。
以下的这些腰椎周边肌肉强化锻炼的方式,不是适合所有腰痛的病人,建议有腰痛的病人可以在缓解期尝试某一个动作,做完没有不舒服就可以坚持做,如果做完了感觉到腰痛明显加重或者是腰部非常不舒服,那么就不做。只要您能坚持下来,坚持进行腰椎周边的灵活性锻炼以及肌肉的强化锻炼,一定会有收获。
临床上我们经常会遇到这样的患者,那就是某一位朋友在家弯腰端水的时候,一起身突然间看到腰部一声响之后腰椎就不敢活动了,也不敢旋转了,而且稍微活动一下就明显的疼痛,这种情况,您是否遇到过呢?
有时候不一定是弯腰端水,也有可能就是从坐着到站起来,改变体位的一瞬间或者是搬一个花盆或者是翻身过快,就感觉腰椎卡住了,往某一个方向旋转会诱发剧烈的腰痛,重的患者甚至会出现下肢的麻木。
下图给大家展示的就是腰椎的小关节,它有一定的灵活性,但对于维持关节的稳定性也同样重要,如果反复的出现小关节的错位,患者就会发生交锁,交锁的小关节的软骨就有可能发生磨损,继而出现小关节的骨关节炎,导致骨赘的形成,关节活动角度的减小和疼痛。
●应对:发生小关节交锁的时候,其实最好的办法就是手法治疗师给予进行腰椎交锁的复位,通常经过治疗小关节复位以后,患者的疼痛会立刻消失,腰椎活动的范围会立刻恢复之后,因为复位的过程可能造成一定的水肿,患者会在8~12个小时以后再次出现疼痛一段时间,慢慢的就恢复正常了。
强直性脊柱炎发生在年轻男性的比较多,如果在早上晨起的时候,觉得腰背部有明显的僵硬感,仿佛像背了一个石头,需要活动超过二三十分钟以上才能有所缓解,这种情况就要高度可疑存在强直性脊柱炎的可能,需要到医院进行相应的检查,要进行骶髂关节的ct,腰椎、骨盆的x线检查,要进行hlab27化验,结合患者的症状,最终才能做出确定诊断。
这个疾病慢慢的会将患者的骶髂关节、腰椎“凝固”在一起,最后形成特殊的竹节样改变,患者的腰椎活动度会慢慢的越来越差,如果改变刺激到神经的时候,患者有可能出现下肢的放射痛。
另外还有一些很少见的原因,比如前两天就遇到了一个这样的患者,腰部疼痛三个月左右的时间日渐加重,但是始终以为是腰椎间盘突出,但是进行核磁检查发现存在腰椎的肿瘤。
其实导致我们出现下背部疼痛的原因还有很多,但是临床上常见的原因主要有以上的这些谢医生已经在文章当中给大家做了一些详细的介绍,其实大部分的腰痛都与我们的日常习惯和过度使用是有一定关系。
建议出现下背部疼痛的朋友们,在以后的日常生活当中,一定要注意站姿坐姿,出现了问题不可怕,及时的改正才是我们最好的选择,而且出现问题以后,要在日常中坚持进行腰椎的康复锻练,坚持拉伸腰椎,促进腰椎的血液循环,维持腰椎的灵活性,同时也要维持腰椎周边肌肉的强度,这样才能使腰椎处于一个更好的状态,不使腰椎的问题反复发作。
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