老朽临床调理胸闷、腹内胀满、矢气多，以通利胃肠、行气消积、排出气体为主，投《金匮要略》厚朴七物汤：厚朴30g、枳壳20g、桂枝10g、大黄6g、甘草3g、生姜15片、大枣10枚（劈开），每日1剂，水煎分3次服，连用3-7剂。宜于消化道气滞、淤积、阻塞、粪便停留、蛋白发酵鼓肠、瓦斯气体排不出来，有很好的功效。
小郎中按：厚朴七物汤出自《金匮要略》腹满寒疝宿食病脉证治第十，其经典方证原文是：病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。
厚朴七物汤方：厚朴半斤 甘草 大黄各三两 大枣十枚 枳实五枚 桂枝 二两 生姜五两
小郎中认为学习此方应对比学习小承气汤、厚朴三物汤和厚朴大黄汤，小承气汤在前面的内容中多有涉及，今不赘述。厚朴三物汤也出自《金匮要略》腹满寒疝宿食病脉证治第十，其经典方证原文是：痛而闭者，厚朴三物汤主之。
厚朴八两 大黄四两 枳实五枚
厚朴大黄汤出自《金匮要略》痰饮咳嗽病脉证并治第十二，其经典方证原文是：支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。
厚朴一尺 大黄六两 枳实四枚
1.厚朴七物汤可以看做桂枝汤去芍药和厚朴三物汤的合方。由其经典方证原文可以看出，此方原方主治是太阳阳明合病，外有表寒内有里热之证。但从张老论述此方来看，张老主要用此方治疗胸闷腹满之证，似乎不牵扯表证。小郎中认为此方有表证也可应用，无表证也可应用。桂枝汤外可和营卫，内可调阴阳，此方不用酸收和营之芍药，应是考虑芍药不利于腹满之证。全方中厚朴独大，厚朴在《神农本草经》中记载：“主中风伤寒，头痛，寒热惊悸，气血痹，死肌，去三虫。”《名医别录》:“温中益气，消痰下气。疗霍乱及腹痛胀满，胃中冷逆及胸中呕不止，泄痢淋露，除惊，去留热心烦满，厚肠胃。”由此可见，厚朴即可针对外感，也可针对腹胀满，一药而兼两用，符合厚朴七物汤本条的方证精神。
2.方药相同，用量不同，针对病症也各不相同。方剂学教材中常用这几个方来对比说明，方剂的变化配伍规律，以体现辨证论治，辨证选方的原则。大家可自行学习方剂学教材中的内容。
3.小郎中在前面论述中提到，厚朴七物汤可不必拘泥于兼有表证的腹满，只要掌握好桂枝的用量即可。此外，消胀除满厚朴一定要用大量，张老已经在论述中推荐了剂量，此不赘述。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
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