柴胡细辛汤治二脑病

国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（269）

凡外力损伤所致之脑震荡、脑挫伤，常有恶心、呕吐、头痛、眩晕、走路不稳、记忆下降，精神异常，应及时治疗，否则留下后遗症。宜活血通络，行气、升阳、发散瘀阻，应投杂方柴胡细辛汤：柴胡6g、细辛3g、当归15g、丹参9g、䗪虫9g、半夏9g、川芎6g、泽兰15g、薄荷6g、黄连3g，每日1剂，水煎分二次服，连用5-10天。老朽在其基础上又加入水蛭3g、血竭2g（冲）、参三七5g（冲），同原方相比，能提高明显功效，令疗程缩短。黄连一味，可以减去，并不影响药力。

小郎中按：柴胡细辛汤出自《中医伤科学讲义》。原书功能是去瘀生新，调和升降。主治脑震荡。

脑震荡，是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑神经功能障碍。病理改变无明显变化，发生机制仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、逆行性遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。目前西医多对症处理，一般以静卧休息为主。在此文中张老给我们分享了中医治疗脑震荡的思路，用活血通络，行气、升阳、发散瘀阻之法。

柴胡细辛汤方中细辛辛香走串，温经止痛，柴胡疏肝理气，升举清阳，二药合用，升举清阳，行气止痛，共为君药。当归、泽兰、川芎、地鳖虫、丹参活血化瘀，瘀行则痛止，共为臣药。黄连、薄荷清热凉血，制半夏降逆和胃止呕；共为佐药。全方有升举清阳，逐瘀止痛，和胃止呕，调和升降使气机调畅的功效。张老给出了此方的参考剂量，剂量相对较小，小郎中认为小剂量药物便于胃肠道吸收，不加重胃肠道负担，利于服药，也防止因此病导致的恶心、呕吐症状影响患者按时规律服药。

张老在本方的基础上又加入了三味具有较强活血化瘀作用的药物，增强了活血化瘀的功效。张老体会此加味方疗效较好，可缩短病程，诸位学者可参考使用。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！

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