周某,女,55岁。因生气出现胃脘胀痛,时因情绪不畅或食冷则发作或加重,泛酸,胸闷,纳呆,时有胸口痛。舌质红,苔薄腻,脉滑。
辨证:胃脾素弱,难耐肝乘,生气受凉则肝气犯胃,冷食伤胃,故症状加重,伴有反酸。
中医诊断:胃脘痛(肝气犯胃)。西医诊断:慢性胃炎。
治法:降逆下气,理气和胃。处方:旋覆代赭汤加减。
代赭石、苍术、白术、茯苓、生甘草、生黄芪、砂仁、木香、生薏苡仁、旋覆花、厚朴、焦三仙、鸡内金、桔梗。
二诊:食欲增加,胸口不痛,体力好。舌质微红,苔薄腻,脉滑。治法:健脾益气和胃。处方:香砂六君子汤加减。
三诊:诸症好转,大便稀,后背稍痛。舌质微红,苔薄,脉弦滑。治法:降逆下气,理气和胃。处方:旋覆代赭汤加减。初诊方去桔梗,改生薏苡仁。
四诊:患者病情好转。嗳气,腹泻,大便日3行,质稀。舌质微红,苔薄腻,脉滑。治法:健脾燥湿,益气和胃。
五诊:已不腹泻,胃脘痛去,纳食可。舌嫩,苔白腻,脉滑。二诊方去莱菔子、扁豆,加桔梗、当归。
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