微脉
『体状相类诗』微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无。微为阳弱细阴弱。细比于微略较粗。
《伤寒论》说：“脉瞥瞥如羹上肥者,阳气微也。”这个其实就是对微脉的描述。什么是“瞥瞥如羹上肥”呢？就是这个脉，很轻、很微弱，就像是肉羹表面上浮的那一层油一样，一碰它就散掉了，这个就叫做微脉。第二句有解释说，“按之欲绝有如无”。你一按它好像就要没有了，这叫“按之欲绝”。“有如无”就是你说它有吧，它其实就跟没有差不多了，就这么一点点，这叫“按之欲绝有如无”。
这种微脉主什么病呢？“脉瞥瞥如羹上肥者,阳气微也”，所以微脉主阳气微弱之证。这就是第三句 “微为阳弱细阴弱”的意思。就是说微脉是主阳气虚弱的，那相比之下，细脉就主阴精的不足。
微脉和细脉有什么区别呢？细脉比微脉要稍微粗一点点。细脉的特点是“累累如丝”，脉形很细小。但是微脉要比细脉的脉形还要来的细小，这就是“细比于微略较粗”。现在我们就知道微脉、细脉、散脉、濡脉、弱脉相互之间的区别了，对吧。
散漫不拘、三五不调、时轻时重，这是散脉。微脉呢？微脉是按之欲绝，你碰一碰好像就要没有了，似有似无，在有无之间，这个是微脉，它要比细脉还要来得细。而弱脉是沉细而弱，濡脉它是浮细而软。濡脉是浮细如水中绵，是浮细而软。这些脉都是比较细小无力的，但是它还是有区别的。
我们再来看看微脉的主病诗：
『主病诗』气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓。男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。寸微气促或心惊，关脉微时胀满形。尺部见之精血弱，恶寒消瘅痛呻吟。
第一句，“气血微兮脉亦微”。就是说微脉，是主气血的大虚。一般的虚脉不能叫微。气血微，那就是气血的大虚。所以见到微脉，我们就知道病人气血亏虚得很厉害。因为气血亏虚得很厉害，所以会有“恶寒发热汗淋漓”。为什么呢？正气不足，阳不足则恶寒，阴不足则发热。阳不足不能固表，则汗水淋漓。不能看到“恶寒发热汗淋漓”，就把它理解为太阳中风表证，恶风、发热、脉浮缓、汗自出，在这里不是这个意思。在这里分别是阳虚和阴虚的表现。阳虚为恶寒出汗，阴虚为发热出汗。
那么在男子，为“劳极诸虚”。这个“劳极”能用到极字，那就说是虚劳很厉害了，是正气大虚。所以各种虚症都可以看到微脉。具体到女子呢，就表现为崩中带下。女子血虚则崩中，气虚则带下，这句话歌诀是直接讲了具体的表现，其根本病机就是气血的大虚。
那么微脉见于寸脉主什么病呢？“寸微气促或心惊”。为什么气促？讲到现在大家其实可以自己推导一下了，寸脉要么主心，要么主肺，左寸为心，右寸为肺。如果是微脉见于右寸则肺虚。微主气血亏虚嘛。那么肺中的气血亏虚，具体到这里以肺气虚为主，气虚所以表现为气促。《内经》里说：“肺气虚，鼻塞，呼吸不利”就是这个意思。如果是表现为左寸脉微呢？左寸为心，所以表现为心中惊悸怔忡。
“关脉微时胀满形”。关脉主什么？主中焦之病，尤其是右关主脾胃。所以如果是右关脉微，那么就主脾虚不运证，典型的脾虚见证就是腹胀、纳呆、脘痞、便溏。那这个“关脉微时胀满形”就是说关脉微主脾虚不运，中焦气机阻滞的腹胀满。
“尺部见之精血弱”就是说如果尺脉看到了微脉，那说明有肾中的精血亏虚。肾中的气血亏虚会有啥后果呢？精中自有阴阳，所以它既可以有阴虚、也可以有阳虚。如果是以阳虚为主的，阳虚则寒，就会表现为虚寒证，那么就是恶寒。那有人说：“恶寒和畏寒是不一样的，这里讲恶寒，那应该是一个表证喽！”实际上恶寒和畏寒在相当一段长时间里面，医家都没有严格的区分，而交替使用的。如果按照我们现在的行文习惯，就应该把它改成是“畏寒消瘅痛呻吟”。但是李时珍那会儿，他们并没有这么严格的把恶寒、畏寒给区分开来。
消瘅是什么意思呢？消瘅是《内经》里提到一种疾病。“消”就是消耗的意思，“瘅”是热病的意思，那么“消瘅”就是消耗性的热病。它也是精血大亏的一种表现。有人说消瘅就是现在的糖尿病，其实不完全是。只能说现在的糖尿病，很多患者表现得很像消瘅，而消瘅中也确实有一部分人是糖尿病。我们最多只能说到这个程度，千万不要把二者对等起来。消瘅的最核心病机是精血大亏、燥热伤精血。
那么“痛呻吟”呢？这是寒证——阳虚则寒。虚寒盛，故而表现为剧痛。尺脉微往往是肝经虚寒的一种剧痛，肾经虚寒很少会表现为疼痛。我们前面讲短脉的时候是“尺腹疼”，也是肝经寒凝的那种疼痛。这种肝经寒凝的腹痛，是以小腹和少妇的胀痛为主。后面讲伏脉的时候还要再一次提到。除了“腹疼”，还可能表现为一些特征性的表现，疝气、疼痛，尤其是腹痛，而且这个腹痛是可以很厉害的。我们经常看到有一些肝经寒凝的腹痛，或者是牵引睾丸作痛，患者可以痛到痛不欲生，就是半夜里可以痛醒。