梅核气案

江某某，女，57岁，3个月前感冒后自觉咽部有异物感， 3天前再次感冒，又觉咽喉部异物感加重，咽唾液和空咽时有阻塞感，进食时并无阻碍，咽干不痛，口渴不喜饮，无咳嗽，无痰，在注意力分散时症状消失，汗多无异味，纳可，胃无不适感，无反酸嗳气，无胸闷心悸，寐尚可，二便调。咽部稍红。舌质边间红，苔中黄腻，脉弦滑。

青蒿 黄芩 枳壳 竹茹 陈皮 法半夏 茯苓 甘草 僵蚕 荆芥 牛蒡子 滑石

患者每于感冒后咽部异物感加重，3天前虽有感冒病史，但是刻下感冒症状并不明显，且症状不持续，为间歇性。胃部不适不明显，可排除胃食管反流导致的咽炎，诊断为咽喉癔性异感症，即梅核气。

根据患者情况，认为其为少阳体质，正气不足。“脾胃为气血生化之源”，且患者体型较胖，汗出较多，咽干口渴不喜饮，为脾虚湿热偏盛的表现，故考虑咽部异物感为“无形之痰”。

病机为脾失运化，痰浊内生，痰气交阻，搏结咽喉，宜选用理气化痰、清热化湿的蒿芩清胆汤加减，再加之荆芥、僵蚕、牛蒡子以取喉科六味汤之义，疏风化痰。