【49】脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
陈修园：病汗出不彻，且有小发、更发之法，况其为应汗不汗乎？然亦有法虽当汗，而独取尺病为凭，为法外之法。脉浮数者，必发热，法当汗出而愈，若误下之，虽幸其邪尚未馅，而无如气被伤而身重，血被伤而心悸者，盖卫气营血外循行于经络之间，而肺卫心营内取资乎水谷之气，今下后为阳明水谷之气不充，不可发汗，当听其自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，尺为阴而主里，此里阴之虚，慎勿乱药，唯糜粥自养，渐复胃阴。又依《内经》之说，月廓满则气血实、肌肉内坚，预告病人勿幸速效。虚俟谷气充，天时旺，则表里之气实，而津液自和，便自汗出而愈。此法外之法也。
此一节，言汗乃血液，血液少者不可汗也。
黄元御：浮数之脉，当以汗解，设在下后，而见身重心悸之证，虽有浮数之脉，不可发汗，当使其自汗出乃愈。盖水旺土湿，则身体重浊，木郁风生，则心下悸动，以其伤肝脾之阳故也。所以然者，寸口虽见浮数，而尺中则脉微弱，寸口主表，尺中主里，寸口浮数，虽为表实，而尺脉微弱，则为里虚。须里气渐复，表里俱实，则里气内拒，表气外发，邪无内陷之虑，便自汗出而愈。医家于此，贵有实里解表之法，虽汗出而无虚虚之嫌，则以人巧而代天工矣
刘世祯： 寒邪伤荣，里气实者，脉当浮紧有力，若脉数不紧，便为荣气较弱（释见脉法，以卫则外鼓，荣强则内敛，故荣卫两实，脉乃浮紧），盖数虽化热，已属心气之虚（心气虚则强力以趋，故曰数为虚，若里实必不甚数）。本条不冠伤寒、中风者，以证为共象，麻法两法之分，全在表实、表虚，有汗、无汗，脉缓、脉紧之别，而不在划风寒泾渭之界。脉浮数者，邪为在表，不曰宜发其汗，乃曰法当汗出而愈者，以汗生于谷精，化源于府藏（汗出之经界，虽在皮肤，其来源内根府藏，非仅肌腠之津液也）。六府之津液，逾出为汗，则大汗淋漓；五藏之津液，逾出为汗，则如油如珠（汗出于府，甚则气脱，汗出于藏，乃绝汗也）。凡荣卫失调，气血偏胜，皆足使阴阳不和，汗源内竭，所谓法当汗出而愈者，即示后学以见病知源，察体异秉之治。荣虚者，当养血则阴液自生；卫虚者，必益气而阳津始化，非发汗必以桂麻也。浮数之脉，本当禁下，病在外而误攻其里，则卫气伤而身重不举，荣气伤而悸动不安（身重当属脾虚，悸动当属心虚，本条推论气血，故但以荣卫释之）。假令误下而表里证不解，加身重心悸之候者，不可更发其汗，复不可不逐其邪，所谓当自汗出乃解者，即上举治源之法，非谷果调养，不药而能自汗解也。所以然者，以下后尺中脉微，此属里虚，寸统阳而主气，尺统阴而主血，今但云尺中微，不分言左右者，谓尺以候阴，为血之注，里虚即血虚也。下言须表里实，津液自和，便自汗出愈者，即示制方之法，表虚者当益其气，里虚者当养其血，脾虚者当运其中，肾虚者当温其下，非调其偏胜，补不足而损有余，则阴阳不能交济，即津液无由自和，便不能期其自汗出而愈。本条举尺微之例（宜加当归、附子之属），其他可隅反也。
【50】脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。
陈修园：由此法而推之，脉浮数之外更有脉浮紧之证。脉浮紧者，法当身疼痛，宜以麻黄汤发汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，何以知其然？以营者水谷之精气也，和调于五脏，洒沉于六腑，乃能入于脉。今尺中迟，乃知中焦之荣气不足，血液虚少，不能入于脉故也。前云脉浮数，因误治而虚其阴，尚可勿药而俟其自愈。今则浮紧之脉，不易出汗，阴气本虚，不因误治所致，又不能俟其自复而作汗。若云先补后散、补散兼用，更为妄语。吾观虚人于未病时，服人参、地黄等药无数，尚且未见大效，岂邪盛无汗之际，得之即能补虚而不助邪乎？是必无之理也。当于本原出而求其治则得矣。
此一节，承上节而续言脉浮紧之证，以见血液少者不可发汗。言外见虽发之而亦能不作汗也。
黄元御：卫候于寸，营候于尺，尺中迟者，营气不足，以肝脾阳虚而血少故也。汗泻营中温气，则生亡阳诸变，故不可发汗。然者，答辞，与《难经》然字同义。
刘世祯： 此示不冠伤寒、中风，但据浮紧之脉，谓法当身疼痛，宜以汗解，足徵一贯之旨，惟在平脉辨证。凡脉浮紧而身疼痛者，总为气寒束血，无论伤寒、杂病，得此脉证，皆当得汗以解。下云假令尺中迟者，便为里虚，不可发汗，谓当实其里而后表乃和也。下更演其义曰，何以知之，此问者之辞。曰然者，此师答之辞，意谓诚然。盖以荣气不足，故令血虚不能化汗，以尺迟，故知荣气虚也。尺微、尺迟，皆荣气虚寒之候，假令外见伤荣之证，宜发汗剂中，加附子、当归治之（尺微者，可附子倍于当归；尺迟者，宜当归重于附子），固其根本，斯解表无发阳之虑，乃轻重佐使之合，尤当消息于微茫也。
【51】脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。十七。
【52】脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。十八。用前第五方。
陈修园：二者，于尺中之脉，既知其不可，便知其可矣。凡脉浮而紧，其尺中不迟者，病在表，而营不虚也，可以发汗，宜麻黄汤径发之，不必他虑也。脉浮而数，其尺中不微者，为里不虚也，可以发汗，宜麻黄汤径发之，又不必他虑也。
此一节，承上文两节之意而申言之。
黄元御：浮为在表，表被风寒，则宜汗。浮数即浮紧之变文，紧则必不迟缓，亦可言数， 是伤寒之脉，当以麻黄发汗也。
刘世祯： 此示太阳表邪，以浮为主脉，故曰浮为在表，有外得伤寒表实之证（无汗即表实）而脉但浮不紧者（或系传经化热而转急，或系荣郁不甚而未成紧），真验其病邪在表（表证，即恶寒发热是也），无里虚之候者，仍可发汗。曰宜麻黄汤者，较主之犹有损益之意，此亦垂示活法，恐学者但执浮紧之脉，始为在表，故条记以辨之。
浮而按数之脉，假令得表实之证，亦可发汗。数盛有力者，为化热于里，数而无力者，心气内虚也，宜麻黄汤者。释同上例。
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