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“不是亲眼看到真的不会相信，糖尿病会让一个变成那个样子，不仅骨瘦如柴，面色看起来没有一点血色，两只脚和小腿肿的发亮，在病床上有气无力等着透析，真的不敢想象那种样子。”
张先生去医院看望一位朋友，是糖尿病导致的尿毒症，不得不定期透析，正在等待肾移植的机会。发生在朋友身上的这一切深深触动了张先生，因为他也是一位糖尿病患者，总觉得就是血糖高了点，又没有什么不舒服，只要高的不是太离谱就没什么事，一直没太在意。但在医院看到的一切却让他对糖尿病有了新的认识。
糖尿病最大的危害并不在血糖高本身，而是长期高血糖引起的各种并发症，临床数据显示；心梗、脑梗、脑出血等心脑血管病，以及尿毒症、肾衰竭等往往是糖尿病最终的结局，是患者最主要的死因。特别是糖尿病造成的肾损害病程很长，可达十数年甚至数十年，往往会给患者带来身体和经济上双重负担。
也正因如此，对糖尿病引起的肾损害是患者整个病程中时刻应当关注的问题。要知道糖尿病肾损害并非一定会发展为尿毒症，且有逆转回正常的可能，只要能做到早发现早治疗。
那么，糖尿病肾损害是如何一步步发展为尿毒症的呢？
肾脏是人体最主要的排泄器官，是将机体中有害物质排出体外的主要通道。它主要是通过肾小球的过滤作用来完成。血液经过肾小球时，肾小球上多种具有特殊功能的细胞会将大部分水分和无用又有害物质过滤出去形成尿液，对人体有益的蛋白等则会被保留而不进入尿液。
但是在某此因素，比如长期高血糖的作用下，肾小球上特殊的细胞会受到损害，发生有害无用的物质过滤不出去，有益的蛋白等却被排出去的现象，久之大量有害物质蓄积在体内引起中毒，有益的蛋白不断丢失引起营养缺乏而发生贫血、浮肿等。当这些特殊细胞完全被破坏失去功能时，肾脏的排泄功能完全丧失，尿毒症便发生了。这一过程会经过五个时期，并与糖尿病病程长短有关：
糖尿病2-3年（1期） 新发糖尿病如血糖得不到良好控制，不稳定的血糖即可能对肾产生微损伤，但由于肾脏具有强大的代偿功能，肾功能完全正常，也不会有什么症状表现，但不等于肾损害没有发生。
糖尿病3-5年（2期）肾脏的微损害继续发展，程度有所加重，肾小球的滤过功能受到影响，但在肾功能、症状体征上仍然没有表现，只是在肾小球滤过率上有所下降。
糖尿病5-10年（3期） 肾小球的滤过功能有较明显的下降，尿中可能会有蛋白出现，此时尿常规蛋白定性检查可能呈现阴性，做尿微量白蛋白定量检测时则会大大超过正常值，但身体仍然不会明显症状表现，部分患者会出现血压升高。至此阶段及之前的肾损害，如能及时采取干预治疗是完全可以逆转至正常的。
糖尿病10-25年（4期）进入这一阶段可以称为真正的糖尿病肾病了，此时尿中会有持续性的蛋白出现，患者大多会有明显的血压升高，表现出下肢、眼睑的水肿，血脂也常出现异常，会有贫血发生。这一时间的肾脏病变已经进入不可逆期，但采取规范的治疗措施有希望阻止或延缓病变的继续进展。
糖尿病15年以上（5期） 这是糖尿病肾病的最终结局，肾脏的功能完全丧失，患者出现少尿或无尿现象，机体的各种毒素无法排出，必须依靠透析或肾移植维持生命，身心和经济上将承受沉重的负担。
综上所述，糖尿病之所以对肾的损害风险始终存在，是因为糖尿病对全身代谢的不良影响，而控制血糖是调整改善代谢异常的基础，特别是在血糖升高的早期就开始进行干预，对后续并发症的防治非常重要，因此切不可因血糖高而没有任何症状便听之任之。
最后来总结一下，防治及早发现糖尿病肾病需要重视的几项指标：
空腹血糖最好能控制在6.1mmol/L以下，至少应控制在7.0mmol/L以下
餐后2小时血糖最好能控制在7.8mmol/L以下，至少应控制在11.1mmol/L以下
糖化血红蛋白最好能控制在6.5%以下，至少应控制在7.5%以下
血压最好能控制在130/90mmHg以下，至少应控制在140/90mmHg以下，且发现血压比以前有升高时，要密切关注糖尿病肾病发生的可能
血脂中的低密度脂蛋白最好能控制在1.8mmol/L以下，至少应控制在2.6mmol/L以下，不能以正常人3.37mmol/L的标准来要求自己
每年至少进行1-2次尿微量白蛋白检测，及时明确是否有早期肾损害发生
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