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骨科速读|骨折固定的原则与基本概念,中英文对照

The four AO principles of fracture fixation are: 

AO骨折固定的四项原则是: 

1.Fracture reduction to restore anatomical relationships.

骨折复位,恢复解剖关系。

2.Fracture fixation providing absolute or relative stability as the personality of fracture, patient and injury requires.

根据骨折、患者和伤害的特点,采取绝对或相对稳定的骨折固定。

3.Preservation of blood supply to soft tissues and bone.

保护软组织和骨的血供。

4.Early and safe mobilization of the injured part and the patient as a whole.

及早而安全地活动受伤部位以及整个患者。

相关解读:

Fracture reduction refers to restoring the length, alignment and rotation of the fracture fragments. Anatomical reduction is required for articular fractures while functional reduction is enough for diaphyseal fractures.

 骨折复位是指恢复骨折端的长度、轴向和旋转。关节骨折需要解剖复位,而干骨折只需要功能复位。

 Absolute stability means no movement at the fracture site and is achieved by interfragmentary compression. Relative stability allows some movement at the fracture site and is achieved by splinting or bridging techniques.

 绝对稳定性意味着骨折部位无运动,通过加压获得。相对稳定性允许骨折部位有一定运动,通过夹板固定或桥接技术获得。

 Preservation of blood supply involves careful handling and care of the injured limb including fracture site preparation, limb positioning and soft tissue care perioperatively.

 保护血供需要注意软组织的处理和护理,包括骨折断端的处理、受伤肢体的位置摆放以及围手术期软组织处理。

 Early mobilization refers to early motion of the injured part and early ambulation of the patient, including limb elevation, continuous passive motion, partial weight bearing and adequate pain control.

 及早活动是指及早活动受伤肢体和使患者尽早活动,包括抬高受伤肢体、连续被动运动、部分负重以及充分的疼痛控制。

1.骨折复位

问题1─骨折复位是什么意思?

复位是通过将身体受影响的部分恢复到正常位置来恢复脱位或骨折的动作。

问题2─骨折固定是什么意思?

骨折固定,是指根据骨折的特点、患者和损伤的情况提供绝对或相对的稳定性。

2.骨折固定绝对稳定性

问题1─什么时候需要绝对稳定性?

关节骨折是绝对稳定性的重要适应症。

问题2─如何实现绝对稳定?

它是通过骨折块间加压来实现的。

问题3─使用了哪些固定技术?

拉力螺钉、加压钢板、张力带

3.骨折的相对稳定性

问题1─什么时候需要相对稳定性?

相对稳定性的重要指征是骨干骨折。(下图)

问题2─如何实现相对稳定?

这是通过夹板或桥接实现的。

问题3─使用了哪些固定技术?

髓内钉、内固定器、外固定

3.血液供应保护

问题1─“保存血液供应”指的是什么?

 保护血供需要注意软组织的处理和护理,包括骨折断端的处理、受伤肢体的位置摆放以及围手术期肌肉、血管等软组织处理。

4.早期活动

问题1——“早期活动”这是什么意思?

这意味着受伤部位的早期活动、患者整体的早期活动。

手术后立即的护理

①抬高受伤肢体,将其置于心脏水平以上,以减少肿胀 (下图)

上图,上肢骨折内固定后,可以将受伤肢体放在软垫上或吊起来。如果使用吊起来的方法,肘关节弯曲不应超过75度。任何手术结束后,都要预防压迫、错误放置和出现畸形。特别要注意肘关节内侧(尺神经)和腓骨头(腓骨神经)处要加厚软垫保护,预防神经损伤。

②使用连续被动运动机器(CPM),对如膝关节或肘关节手术后可能出现僵硬的肢体进行预防性被动运动 

③部分负重 

④充分的疼痛控制 

⑤预防血栓形成 

⑥及早识别并处理并发症 

出院后继续关注患者康复情况,重点是肢体活动能力的恢复和日常生活、工作,能否重新融入正常社交活动。治疗结束后,患者能够重新回到手术前的生活状态,恢复手术前的功能状态。

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