圆运动的古中医学之大黄牡丹汤和薏苡附子败酱散

大黄牡丹汤

治疗肠痈实热证

临床表现：肠痈，少腹肿痞，按之极痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，脉迟紧，脓未成可下。

辩证：血气结聚，故少腹肿痞，按之痛。肠热内实，故小便自调。内热实，故发热自汗。痈之为病，荣卫必郁，故恶寒。脉迟紧者，迟为沉实之象，乃不数之意。紧者，向内结聚之象。

处方：大黄牡丹汤

大黄10g，芒硝5g，南瓜子50g，桃仁十枚，丹皮10g。

方解：大黄、芒硝攻其实热。牡丹皮、瓜子、桃仁下其结血也。

脉洪数，脓已成，不可下

薏苡附子败酱散

治疗肠痈虚寒证

临床表现：治肠痈，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉洪数者。

辩证：大肠与肺皆秉金气，肠内肉腐，金气伤损，收令不行，故身甲错。金气散漫，故腹皮急而按之濡如肿状。痈而发热，身不热而脉数，故知为虚。大肠为腑，腑气属肠。肠痈而身不热，脉又不沉实而虚数，故知为腑肠之弱。

脉如洪数，血已化脓，便不可下。此时按之，必不即痛。必不时发热恶寒汗出也。脉紧迟为内实。脉洪数为内虚。故洪数脉，不可下。

处方：薏苡附子败酱散

薏苡50g，附子10g，败酱15g（即苦菜）。方解：附子温回腑阳，薏苡除湿健脾理滞，败酱涤腐生新也。

大黄牡丹汤与薏苡附子败酱草散对比

大黄牡丹汤与薏苡附子败酱草散均治疗肠痈。

大黄牡丹汤治疗肠痈热证，脓未成之时，用下法，脉象迟紧，迟紧不是寒证。

大黄牡丹汤，腐去则运动圆也。因阳气偏多，阴气偏少，故运动不圆。大黄、芒硝下去过多之阳，阴阳和平，则运动圆也。

薏苡附子败酱散治疗肠痈寒证，脓已成，用扶阳祛邪之法，脉象洪数，洪数不是实象而是内虚，这个需要仔细研究。

薏苡附子败酱散，阳复则运动圆而新生也。因阳气少，阴气偏多故运动不圆　 附子补起腑阳，阴阳平和，则运动圆也。

此二方为对应的理法。

大黄牡丹汤证，误用附子，阳更盛阴更衰则病加。病虽加，不即死。

薏苡附子败酱散证，误用大黄，腑阳更退。不待病加，人即死矣。

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