很多人询问小三阳是否会自己好，严不严重，只能说有自愈的可能，但是也要将小三阳分为多个类型。乙肝病毒感染后，两对半可呈现多种形式，其中最主要的两种形式是大三阳和小三阳。不过，乙肝在肝细胞内的存在状态要比我们想象的复杂的多。乙肝病毒感染者的状态以及风险程度与hbv-dna量、免疫进展程度、肝脏的自我修复能力，以及被整合的肝细胞占比、受损肝细胞的代谢程度均有着复杂的关系。任何状态的乙肝病毒感染，均需要定期复查，将危害降到最低。
乙肝病毒整合在肝脏细胞，共生
乙肝病毒感染人体后，初始多数以大三阳的状态存在，免疫系统不识别乙肝病毒，病毒在活跃复制，病毒数量不断增多。随着时间的推移，乙肝病毒复制速度放缓，体内病毒量的增长速度也有所减弱，大三阳状态开始转为小三阳。如果按照“正常”的轨迹，小三阳会持续很长的时间，保持稳定的状态，且肝功能不会受到损伤，我们把这种按照“正常”轨迹发展者，定义为
严格意义上的小三阳乙肝病毒携带者
但是，体内的免疫识别是一个动态构建的过程，也在不断的成熟，体内的病毒量也存在动态的增加。当肝细胞不断被乙肝病毒整合，免疫系统会逐步识别乙肝病毒，并展开对整合或非整合在肝细胞内的乙肝病毒进行清理，这种清理速度有快有慢。对于免疫系统清理缓慢着，肝细胞的损伤速度缓慢，体现出的血清标志物几乎没有变化，肝脏的强大修复能力也能很快的填补被攻击的肝脏细胞，达到一种动态的平衡。我们把这种有免疫进展，但是维持着动态平衡者，定义为
非严格意义上的小三阳携带者
肝脏有强大的自我修复能力，但需时间
不过，有些免疫进展比较剧烈，免疫系统对被乙肝病毒整合的肝脏细胞攻击迅猛，肝细胞会出现明显的损伤，并间接体现在肝功能血清指标中，这时我们会明显的看到肝功能转氨酶等指标的变化，也能意识到肝炎的病发。此时，免疫平衡被打破，肝细胞在不断受损，甚至导致肝脏的功能单位——肝小叶逐渐损伤。而依靠肝脏的自我修复能力，无法快速的修补受损的肝炎组织，无法形成肝细胞的“代谢”过程。在这种情况下，如果不通过抗病毒治疗，随着被感染的肝脏细胞不断增多，受损的肝脏组织占比会逐渐增大，部分被结缔组织取代，形成不同程度的肝硬化和肝纤维化。
另外，还有一种情况，体内的免疫在缓慢进展，但是肝细胞的自我修复速度依然赶不上肝细胞的受损速度。此种情况下，肝功能检查结果可能体现不出明显的指标异常，转氨酶多数情况下是正常的。但是，随着肝细胞损伤的日积月累，肝脏内结缔组织也会不断增加，在比较隐匿的情况下形成肝纤维化甚至是肝硬化。临床上，此种情况风险比较大，
多数的重症肝炎，为此种小三阳导致，多由于肝功能的迷惑性被忽视
乙肝
所以，同样的小三阳，有着不同的内在表现形式，不能简单地评判小三阳是否严重。多数情况下，小三阳处于严格意义上的乙肝病毒携带者状态，部分处于非严格意义上的乙肝病毒携带者状态，5%-15%处于明显的慢性乙型肝炎状态，5%左右处于隐匿性肝炎状态。其中，严格意义上的小三阳病毒携带者，保持良好的生活习惯，可终身不发病，老年时期有自愈希望；非严格意义上的小三阳乙肝病毒携带者，平衡状态不被打破，45岁以后有望实现自愈；小三阳慢性乙型肝炎、隐匿性慢乙肝肝炎务必采取恰当的抗病毒治疗措施。
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