咱们现在一日三餐越来越丰盛，各种各样的主食、蔬菜、水果、肉蛋奶，那是琳琅满目。
可是，今天要给大家提个醒：你自信满满的“营养丰富”，真的做到位了吗？
研究显示，60岁以上人群约有1/3存在营养不良的问题！
北京大学第一医院老年病内科的焦红梅老师告诉我们，这是因为有三个隐匿的因素，让中老年人吃了饭却不吸收！
这到底是怎么回事呢？
01
营养不良的隐匿原因之一
胃肠动力不足
我们吃饭喝水，经过食管到了胃，胃进行有节律性的收缩研磨，再往下进入肠道，进行进一步的消化吸收。
胃和小肠之间的“阀门”叫做幽门，幽门的开合需要和胃的蠕动节奏来配合。如果幽门不开放，胃里的东西下不去，就会发生逆蠕动往上走，出现呕吐。这么一来，营养物质吸收不了，自然就出现了营养不良。
老年人本身胃蠕动就比较弱，怎么样才能避免或者延缓呢？焦主任给了三条建议：
①规律饮食，定时、定量，让身体形成习惯。
②规律运动，至少要每天散散步，保持一定的活动量，有助于改善大脑对胃肠道的调节，提升胃肠动力。
③按揉足三里和内关穴，频率没有太多要求，没事的时候就揉一揉。
足三里：膝下3寸（四指并拢宽度），小腿前外侧。
内关穴：手腕内侧，腕横纹下2寸（三指并拢宽度），两条肌腱中间。
焦主任的团队做过研究，这两个穴位对功能性消化不良、胃食管反流病都有辅助作用。
02
营养不良的隐匿原因之二
消化酶分泌减少
身体消化吸收食物需要有很多酶的参与，这些酶都存在于哪里呢？焦主任说，最重要的消化酶分泌器官是胰腺。
胰腺里有各种各样的消化酶，当有食物刺激时，这些消化酶就会分泌出来。
和年轻人比起来，老年人的胰腺多少有些萎缩，消化酶的分泌也减少了。如果年轻时喝酒比较多，或者曾经患过胰腺炎，那么老年以后胰腺的萎缩就会更明显，这是导致老年人消化不良的另一个重要原因。
所以，很多叔叔阿姨发现自己不如年轻时吃得香了，吃完还容易肚子胀，吃油腻的食物后容易拉肚子，可能就是胰腺出现了变化。
胰腺腺泡的萎缩是不可逆的，现在有一些消化酶制剂可以代替和补充，例如乳酶生、多酶片、复方消化酶胶囊等。如果您存在这个问题，可以到医院请医生为您开药。
03
营养不良的隐匿原因之三
肠粘膜吸收面积减少
小肠是食物消化吸收最重要的场所，小肠的内壁并不是光滑的，而是有很多小肠绒毛，绒毛上还有微绒毛，这些绒毛和食物接触，进行充分的消化吸收。
下图是内镜下小肠的样子，可以看到30岁的人小肠内绒毛很丰富，看起来“毛茸茸”的，从60岁开始，人的肠道内绒毛就变少了。
到了90岁，绒毛更是短而稀疏，肠道变得“光滑”，意味着和食物接触的面积少了，消化吸收的能力在减退。
04
一个自测、一套检查
评估你的营养状况
说了这么多，怎么样才能知道自己有没有营养不良的问题呢？焦主任分享了一个简单的自测法，并告诉我们在医院该如何检查。
1、指环测试
坐在椅子上，双手大拇指和食指围成一个圈，用这个圈去测量自己小腿最粗的地方，一般人是正好能围住，比较胖的人可能小腿会比较粗。
如果小腿特别瘦，连指环的直径都达不到，说明存在肌肉减少，有营养不良的情况。
2、评估营养状况的抽血检查
①生化
医院里有一项抽血俗称“大生化”，一管血同时检查肝肾功能、电解质、蛋白质、血脂、血糖等多个指标，很多叔叔阿姨都做过。你可以拿出自己的化验单，仔细看看白蛋白、前白蛋白、血钾、血钙这四项指标，是否出现异常降低。
②血常规
血常规里的血红蛋白可以反映是否存在贫血，营养不良的人往往都存在贫血的问题。
③铁、叶酸和维生素B12
挑食和厌食的人容易缺铁，导致缺铁性贫血。维生素B12和叶酸是骨髓造血的必要原料。所以这项检查可以和血常规结合着一起看。
焦主任说，叶酸和维生素B12是比较好补的，铁相对不好吸收，补充可能会慢一些，但也是可以补上来的。
④25-OH-维生素D
我们晒太阳的时候，体内的25-OH-维生素D会经过一系列的反应，转化为维生素D，来促进钙的吸收。所以这项指标偏低，反映出体内可能存在缺钙的问题，最好和血钙的指标结合着一起看。
如果上述指标有异常的，建议要到医院就医，医生会排查引起营养不良的原因是什么，进行针对性的治疗。即使只是单纯的营养摄入不足问题，也需要进行调节和补充。
另外还要定期复查，监测自己的营养状况是否得到了改善。普通人建议每年查一次，已经确定有营养不良、正在接受治疗的，建议3个月复查。
远离营养不良，对于健康长寿非常重要。千万别怕麻烦！
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