什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎，很多人听过，但并不是很了解的疾病，青年男性发病率高，大多是在10-40岁发病。下面将给大家讲讲，什么是强直性脊柱炎？

什么是强直性脊柱炎

早在1691年，古埃及，就有了强直性脊柱炎症状的描述了，随着研究的进展，人们对强直性脊柱炎的认识也逐渐加深。

强直性脊柱炎是一种与遗传密切相关的疾病。世界各地的AS发病率各不相同，我们国家的发病率在0.3%左右。强直性脊柱炎的主要症状是腰背臀部疼痛，发病年龄一般在10-40岁，发病高峰期在18-25岁的青春岁月。男：女的比率在（2-3）：1左右。

强直性脊柱炎的发病因素

强直性脊柱炎的发病与一个叫“HLA-B27”的基因关系密切。在中国，强直性脊柱炎的患者90%的HLA-B27是阳性的。当然大家不要惊慌，不是说HLA-B27基因阳性就一定是强直性脊柱炎。在普通人群里面，HLA-B27基因阳性率也在6-8%左右。当然强直性脊柱炎的发病还与其他一些基因有关系，但是和HLA-B27比起来就是小巫见大巫了，意义不大。同时呢，环境因素也是强直性脊柱炎发病的重要因素；胃肠道的菌群变化，以及既往一些细菌病毒感染，都可能是强直性脊柱炎发病的一个诱因。

强直性脊柱炎的症状

强直性脊柱炎都有哪些症状呢？最最常见的就是腰背臀部疼痛僵硬了，屁股后面的骶髂关节是最最最常累及的关节。强直性脊柱炎的发病是一个缓慢的过程，早期可能就是腰背部酸痛，不舒服，慢慢加重，出现夜间痛。

那强直性脊柱炎这样的炎性腰背部疼痛怎么和腰肌劳损、椎间盘突出的症状鉴别呢？强直性脊柱炎的炎性腰背痛有下面几个特点：①发病年龄<40岁；②隐匿起病，就是慢慢的出现症状；③症状活动后好转，比如早上起床活动活动后感觉轻松很多；④休息时加重，就是越休息越睡觉越难受；⑤夜间痛，就是晚上莫名其妙的痛性(起床后好转)。如果不好好治疗，强直性脊柱炎会出现脊柱变形等严重的并发症，这张图就是强直性脊柱炎患者的一个进展过程图。

除了炎性腰背部疼痛，强直性脊柱炎还可以出现眼睛受累，出现葡萄膜炎，眼睛疼痛、充血、畏光视物模糊等；也可以出现外周关节疼痛，比如膝关节、踝关节等，还有一些患者会出现跟腱的炎症、足底筋膜的炎症；当然还有患者会有胃肠道不舒服，肠炎的表现等等。

强直性脊柱炎的诊断

强直性脊柱炎的诊断主要是临床症状结合检查结果。主要的诊断指标两个：骶髂关节（屁股后面的关节）影像学改变，核磁共振能够早期发现骶髂关节改变，现在比较常用；还有就是刚刚我们说到的HLA-B27这个基因阳性。当然还有一些次要指标，比如C反应蛋白升高，关节炎，跟腱炎，肠炎，银屑病还有强直性脊柱炎家族史等等。具体诊断还需要风湿免疫科专科医生判断。

强直性脊柱炎的治疗

强直性脊柱炎最常用的药物就是非甾体抗炎药物了，也就是我们常说的止痛药，主要作用机制就是控制炎症，止痛，大家一定要注意了这里这个炎症不是细菌引起的，是机体免疫系统异常活化引起的，用青霉素这些抗生素是没有意义的。治疗上，还可以使用免疫抑制剂治疗强直性脊柱炎，比如甲氨蝶呤，羟氯喹，柳氮磺胺吡啶等等。当然，治疗强直性脊柱炎最王牌的还是生物制剂，比如TNFα拮抗剂，像恩利以及益赛普就是比较常用的TNF-α拮抗剂，这类药物起效很快，止痛效果很好，作用时间很长。我现在还记得一个患者，头天还疼得不行，第二天就能够从轮椅上站起来（当然这个是个案哈，不能代表全部）。至于如何选择药物，那就是医生的事情了，大家就好好听大夫的就行了。

除了药物治疗，非药物治疗也很关键。比如健康教育，就能够提高患者的治疗效果。在康复医师指导下的物理治疗也是很有意义的，能够防止关节变形，减少疼痛等作用。运动治疗也是强直性脊柱炎治疗的重要组成部分，能够防止脊柱黏连，保持正确姿势，提高肌肉力量，减轻疼痛等作用。比如游泳就是最最最好的运动方式，其他比如太极拳啊，散步啊，适当的健身等也是很有作用的。

总结

最后总结一下，当您出现了长时间持续的腰背部的僵硬疼痛，早上起床加重，活动后缓解，夜间痛醒的情况时就需要到风湿免疫专科就诊，进一步明确诊断了。