#门诊案例#
患者男，56岁，患者有乙肝小三阳病史20余年。随后体检发现肝癌。
肿瘤大小为 27 mmX23 mm,甲胎蛋白(AFP)定量 473.8 ng/L。经X 刀治疗 8 次后肿瘤缩小为 19 mmX17 mm，AFP 定量 530.4 ng/L。X 刀治疗后患者的不适反应明显，随寻求中医治疗。
【刻诊】神疲乏力，右上腹疼痛不适，大便薄，日行 1 次，纳差，舌红，苔黄腻,脉细弦。
【辩证】属脾虚不运,湿热内蕴。
【方药】米炒党参、炒白术、炒山药、炒薏苡仁、茯苓、炒山楂、神曲、半枝莲、白花蛇舌草、垂盆草、马鞭草、白芍，7 剂
原方加减一个月，患者乏力感较前好转,右上腹疼痛减轻,纳食渐增舌红苔薄脉细，AFP 定量由 530 ng/L 降至 9.5 ng/L。随原方去党参,加南北沙参，14 剂。
【三诊】上方加减治疗半年余，原右肝肿瘤部位未见占位性病变，AFP 定量 26.5 ng/L。
【刻诊】患者精神尚可,右上腹无明显不适，口干,纳可，大便较前成形，苔薄黄而剥,脉细濡,阴虚夹有湿热。
【药用】南北沙参、麦冬 、黄芩、仙鹤草、百合、法半夏、,白花蛇舌草、合欢皮、垂盆草、马鞭草、五味子、28 剂。
之后以益气养阴、清热利湿法加减治疗 1年余，患者症状稳定,无明显不适，AFP 定量 16.5 ng/L。之后服用中药 10 年余，至今随访 16 年肿瘤未再复发，AFP均在正常范围内，身体亦无明显不适。
《黄帝内经》云:“邪之所凑，其气必虚。”患者小三阳病史迁延多年,邪气久伏于肝,肝之疏泄失常，影响脾胃运化,气血生化乏源,正气亏虚，正不御邪,正愈虚则邪愈盛，日久酿生毒邪内滞，发为癌肿。
X 刀治疗,肿瘤虽已缩小，但是正气愈加亏耗“正气存内,邪不可干”。
中医治疗的重点在扶助正气 以防止复发。《脾胃论》云:“元气之充足,皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。所以扶正的重点在中焦脾冒，以益气运脾、养阴和胃治其本。
同时，肝之疏泄失常，脾之运化不足，易致水湿内停,日久郁而化热,湿热郁滞肝脾，故佐以清热解毒利湿之品以治其标
初诊时以党参、白术益气健脾，山药、白芍补脾阴，制党参、白术之燥，白芍兼能柔肝止痛，获苓、薏苡仁健脾利湿，炒山植、炒神曲消食和胃，白花蛇舌草半枝莲清热解毒。垂盆草清热利湿，亦有保肝、降低转氨酶之功效，马鞭草善通利肝脾之血脉，利水而不伤阴。
经治疗后患者湿热渐除，脾运渐复，故三诊时去党参，加用南北沙参以养阴与清热兼顾。又防利湿药物伤阴之虞。随着病情变化，三诊时阴虚明显，兼有湿热。故治疗以养阴清化为主，养阴而不滋腻。利湿而不伤阴。
经中药调理近 1 年，患者肿块消失，X 刀治疗后不适症状好转。之后坚持中药调理，故恶疾十余载未再复发。
以上药方需在专业医师的辩证指导下用药，如有需要，可以将你的情况打在评论区里，我会为你解答。
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