贫血非常多见，它通常由血液中红细胞数量和血红蛋白含量减少所致。轻度贫血可无或有容易疲倦与头昏；中度贫血，活动或劳动后出现面色苍白、眼花、心慌和气促；重度贫血，即使在休息或卧床时也有明显的症状。

    引起贫血的原因很多，骨髓遭受损害可引起再生障碍性贫血；铁缺乏可引起缺铁性贫血和营养性大细胞性贫血；红细胞被破坏，可引起溶血性贫血；急性和慢性出血，使血液丢失，可引起失血性贫血等。针对贫血的原因，去除诱因，调整饮食，并作针对性治疗，才能获得良好的效果。

    根据贫血的不同情况，病人需要调整休息和饮食，有利于贫血的改善和身体的康复。轻度贫血的病人，可以同往常一样，从事正常工作和生活。中度贫血和慢性失血的病人，可以做一般的轻工作，但应防止操劳过度，并要注意休息。重度贫血和急性失血的病人，必须停止工作，卧床休息，接受治疗，尤其注意在体位突然改变时，严防晕倒和发生意外。生活中还需要增加营养，多吃易消化、易吸收、含高蛋白和高维生素的食物，例如，多吃瘦肉、禽蛋、牛奶、鲜鱼、新鲜蔬菜、水果和豆制品等。有条件的病人，可以进补当归炖母鸡、当归兔肉汤或阿胶糯米粥等。

    再生障碍性贫血

    正常人血液中红细胞、白细胞和血小板是由骨髓制造的，当各种原因造成骨髓损伤或破坏，不能正常造血或造血发生障碍，即产生再生障碍性贫血。这种病人除有贫血外，还可因白细胞（主要是粒细胞）减少而发生感染，由于血小板减少而容易出血。

    本病病情较重，病程较长，预后严重。病人要树立起战胜疾病的信心，主动配合医护人员进行治疗和护理，才能有利于康复和疾病的改善。

    因白细胞减少，抵抗力下降，容易发生感冒、疮疖等感染。除要保持环境清洁外，尤其要注意个人卫生，常洗澡，勤换衣，保持口腔、会阴部干燥、清洁，饭前便后要洗手，不吃生冷和不洁食物，不到公共场所，预防交叉感染。由于血小板减少，容易发生出血，因此要防止损伤，若发生皮肤破损出血，要及时包扎；若有鼻衄，则要填塞止血；若有便血、血尿，要尽快请医生治疗。

    急性型或伴出血的病人，或并发感染或伴高热的病人，可以适当输血。此外，要在医生的指导下，坚持服用以补肾和补脾为主的中药，或采用中西医结合的治疗方法可获得较好的效果，但是，禁止使用对骨髓造血有抑制的药物，如氯霉素、保太松等，也不要过多地接触放射线。

    缺铁性贫血

    铁是骨髓造血必需的重要原料。由于体内缺乏铁而引起的贫血，称为缺铁性贫血。此病多见，主要见于生长发育期的婴幼儿、儿童，妊娠、哺乳期的妇女，长期失血或患有慢性病的病人。据统计，我国儿童（12岁以下）、青少年（13～17岁）和妊娠妇女缺铁性贫血的发生率分别为10％～48％、9．8％和19．3％。总的来看缺铁性贫血的发病率，农村高于城市，妇女高于男性，儿童高于成人，患有慢性病者高于无慢性病者。

    缺铁性贫血的原因主要有：

    （1）食物中缺乏铁。由于食物中缺乏铁而导致贫血者，常见于婴、幼儿、青少年和妊娠妇女。

    （2）铁吸收障碍。因吸收障碍而导致贫血者占57％，其中胃酸缺乏者占41％，胃切除手术者占10％，胃肠病者占6％。

    （3）铁的需要量增多。正常足月儿4个月以后每天需铁1毫克/千克体重，1岁以后每天需铁0．3毫克/千克体重；一次妊娠（平均为280天），孕妇每天需铁4毫克，哺乳期（平均8～12个月）妇女每天需铁0．5～1．0毫克。因此，若铁补充不足，便会导致婴、幼儿和妊娠、哺乳期妇女的缺铁性贫血。

    （4）铁丧失过多。若患有慢性病者，如月经量增多，消化性溃疡、胃肠道肿瘤、痔疮和钩虫病等都会出现此种情况。缺铁性贫血的症状与其他原因所引起的贫血大致相似。

    幼儿生长迟缓，体重减轻，精神不振；儿童则注意力不集中，反应性减低，诉说头昏、乏力，成人则有活动后气急、心慌，严重时眼花、耳鸣，指甲色失常，口腔炎、舌炎等。若伴有缺铁的一种或多种原因，更应高度警惕有缺铁性贫血的发生，此时应及早到医院去进一步检查，确定有无贫血及其严重程度和寻找缺铁的原因，只有找到病因，针对性治疗，才能获得根治性的疗效。

    缺铁性贫血病人的补铁饮食甚为重要。精心选择含铁量丰富的饮食，主要是猪肉（瘦）、牛肉（瘦）、猪肝、禽蛋和鱼类，也可吃黑木耳、海带、紫菜、香菇和蔬菜等。例如，早餐豆浆、花卷和鸡蛋；中餐米饭、牛肉丸子、海带（或紫菜）蛋花汤和炒青菜；点心红枣木耳汤、苹果；晚餐馒头、炒猪肝、香菇菠菜肉片汤和炒蔬菜等，这种食谱可以大大增加铁的摄入。用铁制炊具烹调食物。近年来有将铁剂加入饼干、糖果、奶粉、面包和代乳粉中，生产铁强化食品，以增加食物中铁的含量。

    缺铁性贫血病人应用铁剂治疗需注意以下几个问题：

    （1）在酸性条件下有利于铁的吸收，例如单纯玉米麦片粥铁吸收率仅为3．8％，粥内加入维生素C50～100毫克，铁吸收率可增至38％；此外，餐时多吃米醋，餐后多吃水果和维生素C都可增加铁的吸收。但是，服用铁剂时不能饮茶和咖啡，否则会影响铁的吸收。

    （2）坚持用药。口服铁剂对胃有刺激作用，可以改为餐中或餐后服药，只要服药后无严重恶心、呕吐和食欲不振，都必须坚持服药3～6个月。对口服铁剂无效或病情严重的病人也可选用肌肉注射铁剂，但要注意做深部肌肉注射，以减少疼痛，注射后以毛巾热敷。若发生头痛、发热、恶心、荨麻疹、虚脱和休克等必须停止注射，以后不再应用，并做必要的处理。

    营养性大细胞贫血

    正常造血除需要铁外，还需要叶酸和维生素B12（简称B12）。当叶酸和/或B12缺乏时，骨髓所制造的红细胞体积变大并有贫血，称为营养性大细胞贫血。只要补足叶酸和B12，贫血即可纠正。

    叶酸含量在新鲜蔬菜（如莴苣、西红柿、菠菜）、黄豆、水果、香菇和大米中；B12多含在动物肝肾、肉类和鱼类中较多，而面粉、禽蛋和牛奶中含量甚微。因此，必须多吃含叶酸多的食物，切忌长期偏食和“忌口”。此外，叶酸不耐热，烹调时间过长，多遭破坏，可用热锅快炒法以保持叶酸的含量。叶酸在牛奶和禽蛋中含量很少，故提倡母乳喂养，以减少婴幼儿的叶酸缺乏。再者，在酸性环境中，叶酸容易吸收，故应多吃含维生素C丰富的食物和水果，或加服维生素C片。在钙质缺乏时，B12吸收减少，故应多吃含钙丰富的食物，或加服钙片。

    综上所述，只要补充了叶酸和B12，改变生活习惯，增强叶酸和B12的吸收，完全可以预防营养性大细胞贫血的发生。

    一旦发生，只需给予叶酸和B12，很快即可治愈。

    溶血性贫血

    溶血性贫血是由于红细胞在体内破坏过多过快，使骨髓制造红细胞来不及补充而引起的一组贫血。根据溶血性贫血起病的缓急和病情的轻重可分为急性和慢性两种：急性溶血起病急，病情重，病人表现为腹痛、腰背酸痛，并常有发热、寒颤、头痛、呕吐和酱油色尿；严重者可有血压下降、休克或少尿、肾功能衰竭。慢性溶血，起病慢，病情轻、病人表现为贫血、眼白发黄（黄疸）、肝脾肿大和尿色加深等。

    由于溶血是一组疾病的总称，引起溶血的原因是多种多样的，因此临床上怀疑有溶血的病人，必须到医院配合医生做多方面的检查，确定是否有溶血，并确定属于何种溶血，只有针对溶血的原因作出治疗，才会达到改善溶血或治愈溶血的目的。引起溶血性贫血的原因可分为两大类：

    （1）红细胞本身有缺陷，如红细胞膜异常（遗传性球形或椭圆形红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿等），血红蛋白异常（地中海贫血、异常血红蛋白病等），红细胞酶异常（蚕豆病、伯氨喹啉型药物性溶血性贫血等）；

    （2）红细胞外因素，如红细胞被抗体破坏（自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血性贫血、溶血性输血反应等），感染所致溶血（疟疾、细菌感染等），物理和化学因素所致溶血（药物、烧伤、心瓣膜手术、铅中毒等）。

    急性溶血，由于起病急，病情重，病人必须卧床休息，并给予高蛋白、高维生素和易消化、易吸收的半流质或流质饮食。对出现高热者，多施行物理降温措施（用冰袋、酒精擦浴等），或肌肉注射中药降温剂（柴胡注射液），不用化学药物降温（安乃近、扑热息通等），因后种药物可能会加重溶血。

    发生腹痛者，要注意腹痛的性质、部位和发展情况，在医生指导下可应用阿托品一类的止痛药。发生少尿或肾功能衰竭者，除要注意摄入和排出的水量外，尚需按肾功能衰竭作好自我保健。有些溶血性贫血常有促使溶血发作的诱发因素，例如，蚕豆病常在进食蚕豆后发作；自身免疫性溶血性贫血常在感冒或服药后复发；阵发性睡眠性血红蛋白尿常由酸性食物或药物诱发等，应予避免和预防，切勿忽视。

    慢性溶血，由于起病慢，病程长，病情轻，病人可以作一般的活动和工作，但不要过度操劳，并加强营养。脾脏明显肿大者，要防止脾破裂。遗传性溶血的病人，婚前男、女双方都应作有关检查，做好咨询和优生、优育工作，最好婚后不生育，免得将疾病遗传给后代。对于溶血严重、贫血明显的病人，必须要以输血维持生命者，不要输全血，要输经洗涤后的红细胞悬液，以免加重溶血。对于因父、母Rh血型不合的新生儿溶血，必须由输血机构进行严格检验后方可做换血治疗。