这里是丁香园「医周一句 · Clinical Pearls」栏目的第 24 期，今天我们要讨论的是乳腺癌患者怀孕的安全性问题。
乳腺癌一直是女性癌症的头号杀手，近些年来乳腺癌患者日趋年轻化，甚至把魔爪伸向了许多未孕的年轻女性。
有调查研究显示，约有 50% 以上的乳腺癌年轻女性有怀孕的意愿，但最终只有 4%～7% 的患者会付诸行动，这是为什么呢？原来，比起当妈妈，她们更担心怀孕会使她们的乳腺癌复发或者转移。
为了解决这一困惑，肿瘤权威杂志 Journal of Clinical Oncology（IF：24.008）就发表过一篇文章，说怀孕不仅不会增加乳腺癌复发或转移风险，甚至还起到对机体一定的保护作用。
让我们来看看原文是如何描述的：
In this study, we addressed for the first time the prognostic impact of subsequent pregnancy in women with a history of an endocrine- sensitive breast cancer(BC).
The main analysis indicated that pregnancy did not seem to be protective against BC recurrence in patients with an endocrine- sensitive disease.
The DFS（Disease-free survival）analysis in the ER-positive population indicated that subsequent pregnancy is not detrimental. In addition, the pregnant group had a better OS (Overall survival) independent of ER status.
These findings point out that pregnancy after BC diagnosis could be considered safe in women with history of an ER-positive disease.
这项纳入 1,207 人的多中心回顾性研究表明，在乳腺癌治疗后，怀孕是安全可行的，甚至怀孕还可以提高乳腺癌患者的总生存期，也不会增加雌激素受体阳性的乳腺癌患者（乳腺癌的一种类别）复发转移的风险。
然而，这项发表于 2013 年的研究报道，由于对于妊娠的乳腺癌患者随访时间较短，且对雌激素受体阴性的乳腺癌患者怀孕风险未进行阐明，为了让这一结果更具说服力，该团队在 2017 年做了后续补充报道：
There was no OS difference between the 2 cohorts in pts with ER BC, but a significant improved OS was observed in the pregnant cohort for ER-pts yielding a significant overall estimate. Long-term follow-up confirms that pregnancy is safe and should not be discouraged irrespective of ER status.
也就是说，通过长期随访观察，不管是雌激素受体阳性还是阴性，怀孕均不会影响乳腺癌患者的生存率，且对于雌激素受体阴性的乳腺癌患者来说，怀孕可以改善他们的总生存率。
因此，乳腺癌患者只要接受正规综合治疗，妊娠是安全可行的，只要患者有生育需求和意愿，均应给予鼓励。（责任编辑：shamouer）
图片来源：soogif.com
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