打哈欠 犯困 你可能是肝郁

​脉象弦滑，苔薄黄腻。这是不是典型的痰热之象啊？有痰湿，所以脉弦滑。苔黄腻，说明湿中有热。

那么，这个痰热，是怎么形成的？我们从患者的全身症状中可以看出来。这就是肝郁。

　你看，因为肝郁，气行不畅，所以患者的胸中觉得闷。肝郁日久而生热，所以患者就烦闷，睡眠不好。肝郁克伤脾土，则胃纳不佳，所以食欲不振，伴随恶心。肝胆之气不平，胆气上行，所以口中觉得苦。

　接下来，有个关键问题，肝郁气滞、痰热内阻的状态，怎么就可以引起打哈欠、犯困呢？

啥意思呢？就是说，人的清阳之气啊，在上头。阴浊之气，在下头。清阳之气是要往上升发的。升发起来，脑袋就清醒了。可是，如果清阳之气不足，上升乏力，它就不得不受阴浊之气的“吸引”，想升还升不起来。就在阴阳二气相互吸引，清阳之气将升不升的时候，人就打哈欠了。

　那么，人的清阳之气，之所以升不起来，除了它本身不足之外，还可能有外界因素使然。在这些外界因素里头，肝郁气滞、痰热阻滞是不可忽视的。肝郁气滞，阳气升而不畅。痰浊阻滞，清气难以输布。如此一来，患者当然要打哈欠了。

　　可见，上文医案里的患者，打哈欠犯困的根由，就在于肝郁，以及由肝郁引发的痰热。

问题找到了，接下来，该怎么处理呢？咱们看看医案里的方子——

　柴胡10克，白芍10克，香附10克，川芎10克，枳实9克，陈皮10克，清半夏10克，茯苓10克，竹茹12克，薤白10克，瓜蒌15克，菖蒲15克，远志10克。

　这个配伍，其实是柴胡疏肝散和温胆汤的化裁。\n　　这里头，柴胡、白芍、香附、川芎、枳实负责疏肝解郁，通畅气机。半夏、茯苓、竹茹、陈皮、薤白、瓜蒌，负责化散痰热。菖蒲和远志，负责醒神开窍，让患者清醒一些。

　这个是最简单的方义理解了。

　到后来，医家增入栀子来清热，夜交藤、酸枣仁来安神，丹参来清心热，以求全效。

　你等患者肝郁得解，气滞得畅，痰浊得化，元神得醒，身体自然就恢复正常了。

这是中医用疏肝解郁、清热化痰之法，治疗频繁打哈欠的典型案例，在业内很有名气。现代医学视角看，这就是用中药，治好了所谓“植物神经功能紊乱”。

在现实生活中太常见了。能说所有人都源于肝郁吗？不能。你得看患者的具体情况。除了典型的舌脉之外，还应该有诸如口苦、呕逆、食欲下降、烦闷、睡眠不好等表现。这是需要综合判断，才能确定的事情。

　但是实事求是地说，此类人还真就不少啊。有些人，可能未必如医案中这么严重，但是具备相关的特点。这时候，我们就得考虑到，肝郁气滞、痰热内阻的问题。

　文中这个配伍，是常规的方剂配伍，不过是切中病机，所以取得良效。非专业读者如果想借鉴应用，请务必在中医师的当面辨证指导下来进行，切不要盲目尝试。你要找中医好好看看。有一些人打哈欠、困倦，源于心脾两虚。有些，属于中气下陷。还有的人，心火偏亢，夜寐不安，白天也打哈欠。这就需要辨证施治。大家伙面对汤药，务必要谨慎，稀里糊涂地吃，不但容易无效，反而还可能有害。