乳腺增生

乳癖是指因肝郁痰凝，冲任失调所致的既非炎症，又非肿瘤的增生性乳腺疾病。以乳房胀痛结块，乳头溢液为主要临床特征。多见于30到45岁的中青年妇女。相当于现代医学的乳腺增生病。

诊断依据

1、多见于30到45岁的中青年妇女。

2、乳房胀痛结块，常在月经前加重，月经后减轻，与情绪波动和劳累有关。

3、乳中结核，扪之有豆粒大小韧硬结节，边界欠清，表面光滑，与周围组织无粘连，触之疼痛，可伴乳头溢液。

4、X线钼钯乳房摄片、冷光源强光照射、液晶热图像、B超、红外线、活体组织病理切片等检查有助于诊断。

鉴别要点

1、乳核好发于20到30岁的青年妇女，乳中结核，多无疼痛，质地坚韧，表面光滑，边缘清楚，活动度大，按之有滑脱感。

2、乳岩乳房结块，多为单发，无乳房胀痛，质地坚硬，表面高低不平，活动性差，与周围组织粘连，表面皮肤呈橘皮样改变，乳头抬高或内陷，同侧腋窝淋巴结肿大。辨证论治

1、临床表现乳房疼痛，迁延患侧腋窝或肩背，甚至影响上肢活动，常于月经前加重，月经后减轻，与情绪波动和劳累有关，肿块质地坚韧，边界欠清楚，推之可移动，触痛明显，可有乳头溢液，呈浆液性，月经紊乱，经期疼痛，迁延淋漓不尽，经色色淡或紫褐。

2、分证论治

（1）肝郁痰凝

【证候】乳房胀痛结块，疼痛可放射至腋窝或肩背，常随喜怒消长，经前加重，经后减轻，伴情绪抑郁，心烦易怒，胸闷胁胀，失眠多梦。舌淡，苔薄黄，脉弦滑。

【治法】疏肝解郁，化痰散结。

【方药】逍遥散加减。柴胡、当归、白芍、茯苓、香附、川楝子、青皮、陈皮、橘叶、郁金、八月札各10g.

（2）肝郁化火

【证候】乳房胀痛，灼热，乳头溢液，心烦易怒，咽干目赤，口苦，便秘，尿赤，月经紊乱，黄带。舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。

【治法】清肝泻火，散结止痛。

【方药】丹栀逍遥散加减。柴胡9g，当归g，白芍12g，丹皮12g，山栀子6g，夏枯草6g，生地黄12g，天冬9g，玄胡索12g，香附9g，川楝子12g.

（3）痰瘀凝结

【证候】乳中结块刺痛，边界不清，质地坚韧。舌暗红，边有瘀点，苔薄，脉弦涩。

【治法】活血祛瘀，化痰散结。

【方药】失笑散合开郁散加减。蒲黄、五灵脂、郁金、白芥子、土贝母、川楝子、莪术各10g，全蝎6g，益母草15g.

（4）气滞血瘀

【证候】乳房胀痛结块，痛无定处，肿块质地坚韧，伴少腹疼痛，经行不畅，量少，色暗红，夹有血块。舌淡红，边有瘀斑、瘀点，脉涩。

【治法】理气活血，化瘀止痛。

【方药】桃红四物汤合失笑散加减。柴胡9g，当归9g，赤芍12g，白芍12g，川芎9g，桃仁9g，红花6g，莪术12g，石见穿、三棱、生蒲黄、五灵脂、玄参、川楝子各9g，生黄芪12g.

（5）冲任失调

【证候】乳中结核，经前增大，经后缩小，乳头溢液，伴腰膝酸软，月经紊乱，量少色淡。舌淡，苔白，脉沉细。

【治法】调理冲任，活络散结。

【方药】二仙汤加减。当归、鹿角胶、巴戟天、仙茅各10g，仙灵脾、菟丝子各15g，九制香附、夏枯草各10g.

3、药物外治

（1）外敷法：阳和解疑膏掺黑退消、桂麝散、阴毒内消散外敷；散结止痛膏、安阳精制膏外贴。

（2）鼻塞法：法半夏、白芥子适量，研细末，布包塞鼻。

4、手术疗法病灶区段切除术、单纯乳房切除术、乳腺皮下切除术、乳房成形术。

5、其他疗法

（1）成药验方：a.口服小金丹、乳增宁片、乳癖消片、乳核内消液、乳核散结片、丹栀消遥丸、血府逐瘀胶囊、络舒肝片；b.乳癖清热饮

【当归20g，川芎10g，香附10g，玄胡索10g，黄连6g，山栀子10g，夏枯草6g】，水煎服；c.二至丸加减

【当归10g，白芍12g，菟丝子10g，元参15g，女贞子10g，旱莲草10g，首乌藤30g，仙灵脾10g，鹿角霜10g】水煎服；d.乳核内消片

【柴胡6g，当归6g，橘核、山慈菇、香附、漏芦各9g，夏枯草12g，茜草12g，莪术10g，全蝎6g，益母草15g】，水煎服；

e.乳癖汤

【制香附、白芥子各15g，土鳖、莪术、三棱各10g，漏芦15g，王不留行20g全当归20g】，水煎服。

（2）针灸疗法：

a.体针：针刺乳根、屋翳、合谷、膻中、天宗、肩井、肝俞、期门。b.耳针：乳腺、神门、内分泌、卵巢、皮质下、肾上腺，王不留行籽贴压。

预防与护理

1、保持心情舒畅，注意劳逸结合。

2、多食新鲜水果和蔬菜，少食肥甘厚味之品。

3、积极治疗妇科及其他内分泌疾病。

4、增加健康意识，重视自我检查和定期检查，特别是家族中有乳癌史者。

5、患病后要正确认识疾病，医护人员应对患者进行说服教育工作，以免过分紧张、担忧。