三年心慌一朝除 | 百草居

三年心慌一朝除

这是一年前一位心悸患者治疗过程记录。患者吴志森，男，68岁，西平县重渠乡仙女埔村人。2013年9月26日诊。
患者诉述心慌心悸等不适3年。
3年前劳累后出现心慌心悸等症状，在县医院住院诊治。住院半月后，县医院未能明确诊断，治疗也未见效果。出院后，又长时间服用中西药物，始终未能获得意想效果。患者颇为痛苦，身体日渐消瘦。
现症：心慌心悸不安，心脏如有锤撞击，胸闷短气，干呕不止，严重呕吐痰涎，心下痞满不适，四肢逆冷，恶寒倦怠，大便不实，舌质淡红、苔白滑，脉沉弦少力。
辨证思路：患者四肢逆冷、恶寒倦怠、大便不实、脉沉无力等系由脾肾阳虚，阴寒内盛所致；阳虚不能化气，脾土不运，痰饮内生，饮滞中焦，则干呕或呕吐痰涎；水饮上凌心胸，则心慌心悸；痰饮阻滞气机，则胸闷短气、心下痞满；脉沉弦、苔白滑均为痰饮内停之征。 辨证：脾肾阳虚，痰饮中阻；治法：温阳化饮，温肾健脾；方拟四逆汤温补脾肾、回阳救心，再拟苓桂术甘汤温阳健脾化饮，加龙骨、牡蛎以重镇安神、降逆化饮。
治疗结果：服药5剂，心脏已无锤击感，伴随证状也均减轻；继服7剂后，心悸消失，伴随症状基本消失。
回访：半年后随访，病状未再复发。今日上午患者前来看感冒时，再次问到心悸愈后情况，答到：“1年来未再发病。”
事后感言：患者一开始病情可能并不复杂。住院经西医诊查并未找出发病原因，未能给出明确诊断，以致治疗未能取效；后来，一些医生也未能辨明患者证型，对症给一些养心和重镇安神的药物，如天王补心丹、朱砂安神丸、稳心颗粒等。
现代医学对一些功能性疾病、一些未明确诊断的疾病和亚健康状态还没有有效的处理办法，这也是西医的软肋。对此，祖国医学却有很大的潜力，对西医的一些功能性和诊断未名的疾病，中医通过辨证论治，辨其证型，论其疗法，往往都能取得理想疗效；对亚健康状态的处理，中医有“治未病”的有效办法。
本例患者辨证为阳虚饮停证，选用苓桂术甘汤和四逆汤两张经方治疗，结果取得了意想不到的疗效。