前列腺癌患者不想做手术，可以选择药物去势吗？

前列腺癌是威胁男性健康的隐形杀手，从全球范围看，前列腺癌发病率位居所有男性恶性肿瘤的第二位，仅次于肺癌。

我国的前列腺癌整体发病率虽然低于欧美等发达国家，但是由于人们生活水平的提高和寿命的延长，前列腺癌发病率呈快速增长态势，一线城市男性前列腺癌发病率已经接近于西方发达国家。

越来越多的前列腺癌患者选择药物去势，手术去势不足1/7

但是由于国情的影响，人们普遍缺乏前列腺癌的筛查意识，而早期前列腺癌通常没有症状，因此很多患者就诊时就已经是前列腺癌晚期。

晚期前列腺癌往往会伴有骨转移或者全身转移，根据个体的病情可以同时给予原发灶（前列腺癌）和转移灶的局部治疗，内分泌治疗是前列腺癌患者的一线治疗方式。

为什么前列腺癌主要采用内分泌治疗？因为和肺癌、胃癌等不同，前列腺属于人体第二性征的器官，为男性特有，其生长发育深受雄激素的影响。

雄激素即睾酮，主要由睾丸分泌，在前列腺癌细胞的生长中起着重要的调节作用。因此，降低前列腺癌患者体内循环血中的睾酮水平显得尤为重要。

去势治疗也称雄激素剥夺治疗（ADT）是目前的降低前列腺癌患者血清睾酮水平的有效方法，其可以分为手术去势和药物去势，但是手术去势需要切除男性的生殖器官（双侧睾丸），因为很多患者拒绝接受手术去势。

根据美国国立癌症研究所SEER的最新调查数据显示，有87%的前列腺癌患者接受了药物去势治疗，而采用手术去势的仅占13%。

药物去势治疗效果不劣于手术去势，停药后可恢复患者的性功能

可是不仅有前列腺癌患者疑问，药物去势能够达到手术去势的效果吗？毕竟再不愿意接受手术切除，保命也是最重要的！

统计表明，接受药物去势的前列腺癌患者3年的总存率为46%，而接受手术去势的则为39%（P=0.03），具有显著的统计学差异。

此外，接受药物去势还有两个潜在的益处，一是停药后可以使得前列腺癌患者的雄激素水平可逆性的回升，恢复勃起功能，而手术去势则是永久性抑制性功能；二是避免了手术去势给患者造成的心理阴影。

目前，药物去势的最新制剂第三代促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂地加瑞克（商品名：费蒙格®）已经于2018年在我国上市，造福广大的国内前列腺癌患者。

地加瑞克可以直接和脑垂体释放的GnRH相结合，在3天内就可以将患者的血清睾酮降至目标水平，而且避免了传统药物（GnRH激动剂）引起的睾酮水平一过性升高的现象，从而避免了骨痛加重、急性尿路梗阻、脊髓压迫以及高凝状态下导致的心血管死亡事件等。

虽然中国的前列腺癌药物去势比例低于欧美发达国家，但是一线城市中的药物去势率远高于三线城市，相信随着经济的发展和理念的渗透，越来越多的中国前列腺癌患者会选择药物去势治疗。