近日，国家癌症中心发布了我国最新的癌症报告，汇总了全国487个癌症登记点的数据。由于癌症统计会有一定的滞后性，因此这次公布的是2016年全国癌症发病和死亡数据[1]。
根据这份数据，我国癌症新发人数406.4万，死亡人数241.4万。与2015年[1]的发病人数（392.9万）和死亡人数（233.8）相比，数字继续攀升[1]。
值得关注的重点在这里：
1. 白血病（男性）、胰腺癌（女）、卵巢癌（女性）发病率虽不高，但病死率却相当高。
2. 肺癌在男性中发病和死亡最高，同时在女性中死亡也最高。
3. 乳腺癌在女性中发病率第一，但生存情况比其他几大癌好很多。
4. 前列腺癌（男性）、甲状腺癌（女性）相对“温和”，发病率虽高，但病死率不高。
此次同时公布的，还有我国31个省（自治区、直辖市 ）主要的癌症类型。
俗话说，一方水土养一方人，没想到，癌症也有地域偏好！
有的癌症，例如肺癌，对全国各地无差别大面积杀伤；而有的癌症，例如，鼻咽癌，在大多数省市都不常见，却在少数几个省“制霸一方”。
下面，我们一起看看，各省最高发的癌症有哪些。
在华北地区，肺癌和胃癌普遍高发。北京、天津、河北乳腺癌高发，而山西、内蒙古自治区则食管癌高发。
在东北地区，肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌普遍高发，但黑龙江省的甲状腺癌明显高于其他两个省份。
在华东地区，肺癌、结直肠癌、胃癌普遍高发。上海、江西的乳腺癌发病明显高于其他几个省份。甲状腺癌在上海和浙江高发，食管癌在江苏和安徽高发。
在华中地区，肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌普遍高发，湖北和湖南结直肠癌高发，而河南食管癌高发。
在华南地区，肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌普遍高发，广东的甲状腺癌发病高于广西和海南，而广西和海南的胃癌发病率则高于广东。
在西南地区，肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌都普遍高发，而贵州的子宫颈癌的发病明显高于云南和四川。
在西北地区，肺癌、胃癌、肝癌普遍高发。
但甘肃和青海最高发的癌症，并非全国其他省市普遍高发的肺癌，而是胃癌。西藏最高发的则是肝癌。
我国不同地域高发癌症不同，其实并非首次发现。
此前，国家癌症中心还在《柳叶刀·全球健康》上发布了一篇重磅研究[2]，分析了我国31个省（市、自治区）的人们因23种可改变致癌因素（可进行调整的生活方式，例如戒烟、戒酒、多吃蔬菜水果等）导致的癌症死亡比例。
这个发现，也在一定程度上解释了为什么不同省市高发癌症会不同。
我们整理了全国范围内发病最高的10种癌症及其在各省对应的可改变的风险因素。
第1名 肺癌
吸烟是导致肺癌的第一杀手。肺癌死亡人群中，男性占到了三分之二，其中55%以上和吸烟有关（烟民们，实锤了啊！那些天天喊你戒烟的人，都有救命之恩）！
云南、湖南和贵州男性吸烟致肺癌死亡的比例尤其高，因为烟草是当地经济的支柱产业。
黑龙江、内蒙古、天津的女性吸烟较严重。
我国男性和女性的水果摄入普遍不足，导致肺癌死亡的比例占到了27%。
河北的PM2.5致肺癌的比例最高。空气最好的省份是海南和西藏。
第2名 胃癌
排名第一的贵州，受吸烟、幽门螺杆菌、咸菜三重因素的影响都很大。
幽门螺杆菌致胃癌比例最高的地区是西藏、甘肃、青海，可能与当地筛查不够普及、饮食卫生上预防不足有关。另外，这些地方的高盐饮食，也给幽门螺杆菌提供了温床。
咸腌菜致胃癌比例最高的是贵州、福建、浙江。（福建的咸腌鱼、贵州的酸菜、浙江的萝卜干……十根手指都数不过来。）
加工肉致胃癌比例最高的是西藏、重庆和湖南。西藏的腌肉、重庆的香肠、湖南的腊肉都是当地的特色饮食。
第3名 结直肠癌
“钙摄入过低”成为中国结直肠癌的第一大危险因素，这一点让人颇感意外。其中，黑龙江、甘肃的饮食钙摄入过低致结直肠癌的比例最大。大量研究表明，饮食中的高钙摄入量对避免患结直肠癌具有积极作用。
膳食纤维吃太少致结直肠癌比例最大的地区是黑龙江、湖北和海南
四川因加工肉（香肠、腊肉）导致胃癌的比例不大，但导致结直肠癌的比例较大。另外，吃辣可能反而对结直肠癌有保护作用（没错，就是这么任性）！
第4名 肝癌
肝癌死亡人群中，超过一半是由乙肝病毒引起的。青海、新疆、甘肃、河南是乙肝、丙肝病毒感染较严重的地区。
越是发达的地区（如江苏、上海、北京），疫苗接种率越高，乙肝、丙肝感染率越低。
然而，你以为避开肝炎病毒就万事大吉了吗？如今，“富贵”的糖尿病导致肝癌死亡的比例比喝酒还高！尤其是北京、天津和上海。预防糖尿病也是防癌的重要一环。
华支睾吸虫是一种肝吸虫。广东人爱吃生鱼片，华支睾吸虫感染率全国最高。
第5名 乳腺癌
肥胖是导致乳腺癌的第一杀手。北京、天津、黑龙江、河北、辽宁、山东、西藏的女性肥胖情况较普遍，同时乳腺癌也和糖尿病、缺乏运动密不可分。告诉自己，要多运动，人不能懒！
广西、江西、贵州的女性身材普遍偏瘦，尤其是广西女人运动量最大，也更不易患上乳腺癌。
第6名 食管癌
西藏人酒量最大，据说女人喝青稞酒也能“三口一杯”。内蒙古男人喝酒号称“两斤起步”。此外，江西也是酒文化盛行。这几个地方的人喝酒致食管癌的比例远高于其他地区。
男性喝酒致食管癌比例最低的地方是宁夏——因为，回族人不喝酒。
贵州和云南再次进入前三，和吸烟有关。烟和酒对食管癌的贡献相近，烟酒都沾的男人，你们可长点心吧。
第7名 甲状腺癌
天津、北京、山东、西藏的肥胖超重情况较严重。凡是跟肥胖关系较密切的癌症，如乳腺癌、甲状腺癌、卵巢癌、胆囊癌，前几名都离不开这三个地区。
江西、广西的男性身材最瘦，患肥胖相关癌症的比例也最低。
第8名 宫颈癌（女性）
HPV感染对宫颈癌的“贡献”高达97.4%。全国总体都在95%以上，最高的地区是贵州、内蒙古、湖北、广西、海南（大于98.4%）。
要想预防宫颈癌，多吃蔬菜水果……是没用的。最重要的事，是接种HPV疫苗，其次是定期做宫颈筛查，以及戒烟。
第9名 脑肿瘤 新发病数10.6万
脑肿瘤没有特殊的预防措施。良好的生活作息、健康的饮食习惯和情绪心态可能对预防脑肿瘤有好处。
第10名 胰腺癌
胰腺癌和糖尿病、肥胖、吸烟、慢性胰腺炎、遗传等多种因素有关。可防控的因素占比不高，全国男性平均只有15.2%，女性只有8.8%。
在天津、上海和青海的男性当中，糖尿病对胰腺癌的贡献已经超过了吸烟。
看完上面这些数据，想必不少人已经瑟瑟发抖，颤颤巍巍地丢下了手中的烟头、啤酒、烧烤、榨菜，拿起了蔬菜水果……恭喜你，你的防癌意识还是很强的。
其实，如果能对可改变的致癌因素进行有效防控，我国原本有45.2%的癌症死亡是可以避免的！
如果换算成人口，每年有超过100万人都是可以避免死于癌症的[2]。
而这些“可改变的危险因素”指的是我们有能力控制和改变的，比如抽烟喝酒、不爱吃水果、肥胖、缺乏运动、病毒感染等等。而遗传这种不可控的因素，就不包括在内。
换句话说，只需要多吃蔬菜水果、多运动，少吃高盐或腌制食物，把烟酒这些不良习惯改掉，我们是有可能把癌症拒之门外的。那还等什么，快行动起来吧！
审稿专家：陈万青
国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室研究员
参考文献
1.郑荣寿, et al.,（2023）. 2016年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220922-00647.
2.Chen W, Xia C, Zheng R, et al. Disparities by province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment[J]. The Lancet Global Health, 2019, 7(2): e257-e269.
*腾讯医典内容团队出品
