自述气短乏力，胸闷心悸，烦躁焦虑，失眠多梦一年余。曾在某医院诊为冠心病心律失常。最近两周频繁发作，诸症加重。
舌质暗有瘀斑，苔薄白、脉数细、结代。
治当补气活血，安神调律。
方用调律汤原方加赤芍，珍珠母。
服药三剂，诸症明显减轻，治疗一周复查心电图，心动过速、房早、房颤已不存在。
【中医如何认识心率失常】
正常情况下心之气络与脉络相互协调，维持心脏正常频率和节律的搏动，以推动血液循行，发挥濡养周身及心肌自身供血的作用。
中医认为，心律失常是由于心之气阴两虚，络脉瘀阻，导致心神失养或心神受扰，进而出现心中悸动不安、脉律失常的一种病证。气阴两虚，使心失滋养；络脉瘀阻，使气血运行不畅。
【调律汤】
【组成】
刺五加，当归，玄胡，酸枣仁，黄连，炙甘草。
【功能】益气活血，宁心调律。
【主治】气虚血瘀，心脉失养，胸闷心痛，惊悸怔忡。即冠心病心绞痛、心律失常，如房性早搏、室性早搏、心房纤颤等。
【解】
刺五加益气安神，活血通络，《长白山植物药志》云其主治“神经衰弱，气虚乏力......冠心病心绞痛，高脂血症”。
当归其味甘而重，专能补血，其气轻而辛，故又能行血。
延胡索温通活血，理气止痛。《雷公炮炙论》云：“心痛欲死，速觅延胡”。延胡索能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛。
酸枣仁宁心安神，主治虚烦不眠，惊悸怔忡。《本草汇言》云：“酸枣仁，均补五脏，如心气不足，惊悸怔忡，神明失守”。
黄连泻火解毒，清心安神，《本草通玄》曰其“去心窍之恶血，消心积之伏梁”。《本草汇言》记载：“惊悸怔忡，烦乱恍惚而神志不宁……黄连为必用也”。
炙甘草补中益气，缓急止痛，调和诸药。《日华子本草》曰：炙甘草“安魂定魄，治五劳七伤，一切虚损、惊悸、烦闷，健忘。” 用于治疗气血不足，心力不继，脉结代，心动悸者常重用炙甘草，如《伤寒论》炙甘草汤。
黄连对室性心动过速和室颤以及心肌缺血复灌所致的心律失常均有对抗作用。
炙甘草能抑制血小板聚集，降低血脂，其抗心律失常作用优于生品。
【加减】
本方适用于气虚血瘀型冠心病心律失常。
脉迟无力，四肢厥冷者，去黄连加人参、附子、桂枝温通心阳，强心救逆。
舌青紫有瘀斑，脉涩滞者加川芎、赤芍、红花等，以增强活血化瘀之力。
口渴烦躁，舌红少苔者，加知母、生地、麦冬等，养阴清热，安神宁心。
【心率失常辨证】
律失常属于中医学“心悸”“怔忡”“厥证”“虚劳”等范畴，是临床常见病，治疗不当则难以控制。
1.心虚胆怯症状：心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦。舌苔薄白，脉动数或虚弦，或促。
2.痰热扰心症状：心悸而烦，痰多胸闷，食少泛恶。舌苔黄腻，脉滑数或促。
3.心脾两虚症状：心悸头晕，面色无华，倦怠乏力。舌质淡红，脉细弱，或细缓，或结代。
4.阴虚火旺症状：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸。舌质红，少苦或无苔，脉细数或细促。
5.心肾阳虚症状：心悸不安，胸闷气短，面色眈白，形寒肢冷，或心悸伴眩晕，泛恶，胸脘痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿。舌苔白滑，脉沉细，或沉迟，或结代。
6.心血瘀阻症状：心悸胸闷，或伴气短乏力，心痛时作，或见情志抑郁，胸胁刺痛，唇甲青紫。舌紫黯或有瘀斑，脉细涩或结代，或弦结。
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