甲亢、甲减，什么时候可以停药？

甲亢可以治愈吗？

引起甲亢的病因有很多种，有的甲亢可以完全治愈，有的甲亢可能需要终身服药。

1. Graves 病

80% 的甲亢都是由 Graves 病引起的。

• 大部分 Graves 病都可以被治愈、停药，但有些人会复发，复发后可以再次治愈。

• 小部分 Graves 病可能需要终身服药，这些病人往往一停药马上出现病情加重。

2. 毒性多结节性甲状腺肿

小部分甲亢由毒性多结节性甲状腺肿引起。这种病人的特点是有多发的甲状腺结节，没有突眼。

这种甲亢一般可以通过手术或碘 131 治愈。

3. 甲状腺腺瘤

还有一小部分甲亢由甲状腺腺瘤引起。这种病人的特点是核素扫描显示「热结节」。

这种甲亢一般也可以通过手术或碘 131 治愈。

4. 甲状腺炎

各种甲状腺炎导致的甲亢一般都是暂时性的，可以被治愈。

5. 碘甲亢

碘摄入过多导致的甲亢叫做碘甲亢。减少含碘的食物或药物，碘甲亢一般都可以治愈。

甲亢什么时候可以停药？

大部分甲亢都是由 Graves 病引起的，一般也只有 Graves 病需要服用抗甲状腺药物。

这里所说的停药，就是指停用抗甲状腺药物——丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。

满足以下条件时，基本就可以停药了：

• 甲亢症状完全消失；

• 甲状腺功能（简称「甲功」）恢复正常；

• 促甲状腺激素受体抗体 TRAb 降至正常，且连续 2～3 次复查仍然正常；

• 服药疗程满 1.5～2 年。

如果停药一年后，甲功仍保持正常，就可以说甲亢治愈了。

如果没有满足以上条件就停药了，可能会造成甲亢病情反复，并增加治疗难度。

甲减可以治愈吗？

同甲亢一样，引起甲减的病因也有很多种。

1. 桥本甲状腺炎

大部分的甲减都是由桥本甲状腺炎引起的，往往无法被治愈，大都需要终身服药。

2. 其他甲状腺炎

其他甲状腺炎引起的甲减一般都是暂时性的，可以被治愈。只有极小一部分人会出现终身甲减。

3. 手术或碘 131 治疗后

甲状腺术后或碘 131 治疗后，也有可能会出现甲减，这种甲减无法治愈，也需要终身服药。

4. 药物性甲减

含碘的药物、治疗甲亢的药物，服用过量后都可能引起甲减。这种甲减一般都可以痊愈。

甲减可以停药或减药吗？

大部分的甲减都是由桥本甲状腺炎、甲状腺手术、碘 131 治疗这三大原因引起的，都不能根治，需要终身服用甲状腺素。

那吃药后甲功恢复正常了，是不是可以减少甲状腺素的药量呢？答案是否定的。

甲功恢复正常，意味着现在的药量正好合适，一旦减量，甲功会再度出现异常。

别忘了复查

甲亢治愈停药后，别忘了定期复查。

• 刚停药的半年，建议每月复查一次甲功，指标正常后可改为每 2～3 月复查一次。

• 一年以后，若甲功仍正常，可改为每年复查一次。

甲减需要终身服药，也要定期复查。

• 如果甲状腺素还没调整到合适剂量，建议每 4～6 周复查一次甲功。

• 甲功正常后，可以改为每 6～12 个月复查一次。

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责任编辑：张琲琲

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