西安市中医医院耳鼻喉科宣
近期，我科频频有这样的患者前来就诊：自觉咽痒、咳嗽、咽部异物感、伴少许或大量白色痰液、痰液上浮有泡沫，个别人伴有咳嗽时胸腔震痛，或咳嗽不止导致干呕、甚至小便失禁。经仔细询问病史，此类患者多在不久前感冒过，经查多数患者舌质淡白，边有齿痕，苔白滑，脉象则多无明显异常，经四诊合参、分析病情，辨为寒饮之证，予以小青龙汤原方口服，屡见成效，现将其应用经验与大家共享。
病因方面：
1、外感后用药不当：感冒分为风寒和风热，虽是常见病，其病情变化常在转瞬之间，要求大夫用药天数不能过长，一般需要患者至少两三天复诊一次以观察病情变化，从而根据病情合理辨证用药，无论患者自行购买或者大夫贪图方便而持续多天给予口服或注射清热解毒的药物或抗生素都是不合适的，用药过于寒凉可能导致本病发生。
2、环境污染日趋严重也是感冒后出现以上症状的原因之一，污染的空气可以导致气道高反应，咽喉部黏膜干燥、敏感，稍遇刺激就发痒、导致咳嗽不能自制。
小青龙汤方义温习：
小青龙汤出自《伤寒论》，原文为：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。”本方是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方。临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。常用药物组成为（成人量）：蜜麻黄10g、 芍药10、 细辛3g、 干姜8g、甘草10 g、 桂枝10g、 五味子10g、 半夏10g，咳喘胸闷者可加射干，紫菀、款冬花、杏仁等。方中麻黄、桂枝相须为君，麻黄宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以化里饮；干姜、细辛为臣，温肺化饮；佐以五味子敛肺止咳、芍药和养营血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。
治疗时注意事项：
一、饮食方面宜清淡，不能吃任何温度低或者性质寒凉的食物，譬如水果食用前也要用热水温一下，如不吃冷饮等。
二、本方服用时间不宜过长，根据患者情况可用三天到五天左右，要求患者复诊以了解病情，合理辨证用药，有效情况下可以麻黄减量或者去麻黄，加杏仁、蜜枇杷叶等润肺止咳之品。
三、对于不从事危险职业，身体相对强健的患者可以同时予以非那根冲剂每晚一包到两包冲服、或口服复方可待因口服液，见效很快。
注：此文仅作为学习经验交流，请患者在正规医院就诊后听取医生建议后制定适合自己病情的治疗方案，切勿盲从。
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