地平类是目前临床应用最为广泛的一类降压药，硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片（拜新同）、苯磺酸氨氯地平（络活喜）等都是大家熟悉的品种，那么硝苯地平和氨氯地平有什么不同吗？

地平类又称为二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂，按照上市的时间及作用特点共分为三代，第一代为短效制剂，代表药物为硝苯地平片。第二代通过剂型改造达到中长效，代表药物为硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。第三代为药物本身具有长血浆半衰期和长组织半衰期，代表药物为氨氯地平（长血浆半衰期）、乐卡地平和拉西地平（长组织半衰期）。由于第一代作用时间短，生物利用度低，药物血浆浓度波动大，用药后快速导致血管扩张和交感神经系统激活，易引起反射性心动过速、心悸和头痛。并且血压波动会对靶器官造成损害，故目前已基本不用其来降压。下面就着重说一下硝苯地平缓释片、控释片和氨氯地平的区别。

起效时间不同

硝苯地平缓控释片是通过剂型改造实现长效，控释片一般用药7天就达稳态，起效较快。而氨氯地平半衰期长达35-50小时，达稳态需要2周左右，起效较慢。因此应用氨氯地平如果血压不达标血压等用到2周后在调整剂量。

用法不尽相同

硝苯地平缓释片Ⅰ、Ⅱ需要一日给药2次，硝苯地平缓释片Ⅲ、硝苯地平控释片、氨氯地平仅需要一日给药一次。

能否掰开

硝苯地平缓释片除Ⅱ中间有刻痕，可以掰开，Ⅰ、Ⅲ均不能掰开，硝苯地平控释片亦是如此。而氨氯地平可以掰开，不影响疗效。

长期用药，偶尔漏服，影响不同

氨氯地平血浆浓度在达到稳态后可维持较长时间, 漏服一次后48小时仍能控制血压。而硝苯地平控释片因药物半衰期短,漏服一次后即24小时失去其降压效应。

药物不良反应

硝苯地平控释片和氨氯地平作用较硝苯地平缓释片更加平稳，故引起反射性心动过速、心悸、面部潮红和头痛更少些。

药物相互作用

硝苯地平主要通过细胞色素P450 3A4系统代谢消除，对细胞色素P450 3A4系统有抑制或诱导作用的药物如利福平、红霉素、葡萄柚汁都会影响其血药浓度，因此，应用硝苯地平控释片期间，避免和利福平联用，避免食用葡萄柚/葡萄柚汁。而氨氯地平和其他药物相互作用较少。

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