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心血管疾病重要发病基础“动脉粥样硬化”
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2023.05.14 山东

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2018年,国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2018》发表《中国循环杂志》,数据指出,中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。心血管病死亡率仍居首位,高于肿瘤及其他疾病农村心血管病死亡率从 2009年起超过并持续高于城市水平

中国心血管病现患人数 2.9亿,其中脑卒中1300万,冠心病1100万,肺原性心脏病500心力衰竭450万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,高血压2.45亿。

什么是动脉粥样硬化

动脉粥样硬化(atherosclerosisAS)是冠心病、脑梗死、外周血管病的发病基础,脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础,一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,进而纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。

根据病变发生的动脉部位的不同,主要有主动脉、冠状动脉、颈动脉和脑动脉、肾动脉、四肢动脉、肠系膜动脉。冠状动脉粥样硬化者,若管径狭窄达75%以上则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常,甚至猝死,接下来振源小编将带你一起了解。

动脉粥样硬化发病过程

动脉粥样硬化的发展是一个很漫长的过程,可以主要分为以下几个阶段:

早期内膜增生和脂纹形成;

纤维化斑块;

不稳定斑块;

斑块破裂产生血栓,从而阻塞血管,影响供血。

动脉粥样硬化发病机制

氧化的低密度脂蛋白(Ox-LDL)在整个动脉粥样硬化形成过程中起了核心作用,而不是我们通常体检单上看到的低密度脂蛋白LDL血脂或者胆固醇概念,动脉粥样硬化关键环节在于Ox-LDL,如何防止LDL被氧化成Ox-LDL就成了治疗和防止动脉粥样硬化的核心。

1. 氧化的低密度脂蛋白Ox-LDL损坏血管壁的内皮细胞,并且让内皮细胞间隙变大刺激单核细胞游走进入血管壁此即最早期。

2. 氧化的低密度脂蛋白OX-LDL被巨噬细胞以及血管的平滑肌细胞的受体所吞噬,形成巨噬源性泡沫细胞,对应病理变化中的脂纹。

3. 动脉中膜的血管平滑肌细胞(SMC)迁入内膜,吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞,增生迁移形成纤维帽,对应病理变化中的纤维斑块。

4. Ox-LDL使上述两种泡沫细胞坏死崩解,形成糜粥样坏死物,粥样斑块形成。对应病理变化中的粥样斑块。

3分钟看懂动脉粥样硬化

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动脉粥样硬化主要危险因素

动脉粥样硬化是多因素相关的病理过程,往往与多种影响因素有关。比如年龄、遗传、吸烟、血脂、血糖、血压睡眠等。

血脂异常:是动脉粥样硬化最重要的危险因素,低密度脂蛋白以及脂蛋白能导致粥样硬化。胆固醇在体内与蛋白质结合成脂蛋白,尤其是低密度脂蛋白(LDL-C),低密度脂蛋白(LDL-C)是粥样斑块中胆固醇的主要来源,而且具有促血栓形成的作用。

高血压:是动脉粥样硬化和心脑血管疾病的重要危险因素。

糖尿病:与非糖尿病患者相比,糖尿病患者中动脉粥样硬化发生较早并且更为严重。

遗传因素:动脉粥样硬化有家族聚集倾向。

动脉粥样硬化指数

动脉粥样硬化指数是国际医学界衡量动脉粥样硬化程度的指标。

动脉硬化指数(AI=血浆总胆固醇(TC-高密度脂蛋白(HDL÷ 高密度脂蛋白(HDL

通常正常人的数值小于4指数4,就说明已经发生了动脉硬化,数值越大动脉硬化的程度也就越重,发生心脑血管事件的危险性也就越高。

人参皂苷:改善动脉粥样硬化

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