大家好，我是自学中医的荷咏踏歌。今天来聊聊肾阳虚，我在平时给人分析病情的过程中肾虚的太多了。而肾虚中肾阳虚要占到95%，但99%的人都不知道用什么药，尤其是药店常能看到三种针对肾阳虚的药，分不清楚区别，今天我就结合我的理解说说。
'金匮肾气丸'、'桂附地黄丸'和'右归丸'这三种补阳药都遵循“阴中求阳”的原则，但具体使用上有所不同。
'金匮肾气丸'和'桂附地黄丸'都是在“六味地黄丸”的基础上，按照“十阴一阳”的原则添加了补阳药来补肾阳。然而，两者在所包含的“六味地黄丸”中有区别。'金匮肾气丸'使用的是“生地”，而“桂附地黄丸”使用的是“熟地”。生地具有寒凉血、滋阴的功效，而熟地则具有微温的特性，可以补肾阳。另外，“金匮肾气丸”使用的是“桂枝”，而“桂附地黄丸”使用的是“肉桂”。桂枝和肉桂都可以温阳驱里寒，但肉桂的药性较热，并且专走里而桂枝兼走表。
除了以上区别外，“金匮肾气丸”还包含了“牛膝”和“车前子”。牛膝具有引火下行（破血化瘀）的功效，而车前子则具有清热利尿的作用。因此，“金匮肾气丸”对于滋阴较为“兼顾”，并且重视平补，具有利水力较强的特点。不过，由于“车前子”具有清热作用而“牛膝”可以引火下行，所以“金匮肾气丸”是否可以治疗肾虚引起的上热下寒或虚火？此外，“桂枝”具有解表作用，那么“金匮肾气丸”对于体虚易感风邪者是否也有益？
关于“右归丸”，目前只知道它可以填精止遗，与前两种药相比，更偏向于治疗“肾主藏精”这一功能的失调。右归丸的说明书上指出“肾虚有湿浊者不宜”，不知道是不是因为太补了导致滋腻碍脾？是否容易引起湿热互结？
我的理解是这样的：
本方是由金匮肾气丸减去“三泻”（泽泻、茯苓、丹皮），然后加入鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成，增加了温补的作用。
方中附子、肉桂、鹿角胶培补肾中之元阳，温里祛寒，为君药。熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药滋阴补、肾，养肝补脾，填精补髓，取“阴中求阳”之义，为臣药。佐以菟丝子、杜仲补肝肾，健腰膝;当归养血和血与补肾之品相配合，以补养精血。诸药合用，肝、脾、肾阴阳兼顾，仍以温肾阳为主，妙在阴中求阳，使阳得以归源，故名“右归丸”。
所以，你看懂这三种中成药的区别了吗？
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