化瘀汤
桃仁10克 红花10克 当归15克
赤芍10克 川芎12克 丹参20克
鸡血藤20克 三棱12克 技术12克
青黛12克 香附12克 郁金10克
鳖甲20克
功能 活血化瘀,消瘢散结。
主治
一、各种骨髓增生性疾患,如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、血小板增多症等。
二、各种血瘀证。但对非骨髓增生性疾患的血瘀证不宜。
用法 每日1剂,水煎2次,日服2次,其中青黛布包入煎。
方解 骨髓增生性疾患,多合并腹中瘤积,乃因气滞血瘀所致。中医认为气行血亦行,气滞血亦滞。故治疗此类疾病,须用行气、活血、化瘀、消痞之品组成方剂。方中前九味药有活血化瘀、消瘙散结作用;青黛可解毒、消肿、散瘀,对白细胞高者适宜;鳖甲软坚消痞;香附、郁金行气,可增强活血化瘀作用。诸药合用可治多种血瘀证。
加减运用 瘀血严重,红细胞或血小板显著增多者,可加水蛭、土鳖虫、虻虫,加强破血散瘀作用;白细胞明显增多者,青黛剂量加大至15~20克,并加雄黄1克入煎。因雄黄可解毒、消积聚、化腹中之瘀血。但此药有毒,不宜久用,有肝肾疾患者禁忌。
方歌
周氏化瘀消癌汤,适宜红白血板多;
桃红归芎丹藤芍,又增棱莪力更雄;
黛甲消痞肿块畏,郁金香附助瘀消。
按语 本方在桃红四物汤、抵当汤的基础上加减而成。
典型病例 谢xx,女,41岁。
近两月来患者感到疲乏,逐渐消瘦,盗汗,胁胀,偶有低热,并扪到腹有痞块,经西医院验血及骨髓穿刺诊断为慢性粒细胞白血病。查体:贫血面容,浅表淋巴结不肿大,巩膜无黄染,心肺(一),肝在肋下1cm,脾在胁下11cm、脐右2cm,脉弦细,舌质暗,苔黄。化验:血红蛋白7克%,白细胞63900%mm3,早幼粒2%,中、晚幼粒27%,杆状核20%,分叶核20%,嗜酸3%,嗜碱3%,单核4%,淋巴21%,血小板38万/mm3。骨髓增生极度活跃,粒:红为27.3:1,粒系以中、晚、杆为主,巨核细胞及血小板多见,诊断同前。中医辨证:气滞血瘀,癌积为患,治宜理气活血,化瘀消癌。用化瘀消癌汤加减。方中青黛改为与雄黄口服,两者按9:1混匀,每次2~4克,每日3次,饭后服,不用西药。一周后症状好转,白细胞开始下降,脾脏质地变软,并开始缩小,治疗2个月后,白细胞降至10000/mm3左右,幼稚细胞逐渐减少以至消失。3个月后肝、脾已不能触及。至1986年3月出院前查血红蛋白12.8克%,白细胞6400/mm3,分类正常,血小板14.8万/mm3。骨髓复查基本正常,达到完全缓解。
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