最近接诊了一个奇怪的病患，他长期头痛、眩晕、耳鸣、多汗、皮肤瘙痒，但因患者本人感觉问题不大，忍忍就过去了，所以一直没有检查。最近由于四肢麻木甚至伴有刺痛感，怀疑是脑梗，才到医院做检查，结果查出了真性红细胞增多症。
医生给开了骨髓抑制药物氨甲酰基脲、α干扰素和阿司匹林。因为需要长期服药，患者怕会对骨髓造成不可逆的伤害诱发白血病，因而转求中医帮助。
其实真性红细胞增多症，属于中医“徵瘕”、“瘀证”的范畴，病机为血瘀和血热。主要表现为头痛伴随耳鸣、肢体麻木，面颊、唇部、鼻尖、四肢末端皮肤发红，皮肤瘙痒遇热水或出汗后加剧，常感天旋地转、不敢睁眼，全身乏力、精神萎靡、休息后亦难以缓解，甚至出现呕血、便血情况，规律性上部疼痛、伴反酸嗳气。
《诸病源候论》记载：气滞血瘀痞块固定不动者为徵，虽有结块可推移者称为徵瘕。《肾虚血瘀论》：“久病则瘀，瘀者血瘀也……脏腑虚弱，气血运行无力，则瘀滞丛生，瘀滞成则怪病生。
因外伤或感受外邪、各种出血、情志内伤、久病正虚等，影响气血或血脉的正常功能，使血行不畅，甚则瘀塞不散，而形成瘀血，这与真性红细胞增多症的头痛、耳鸣、肢体麻木、疲乏、血液粘稠、易形成血栓等症状相契合。
情绪抑郁、肝气郁堵或情绪过激、暴躁易怒，日久化火，热邪传入血分，导致血热妄行，这与真性红细胞增多症的面颊、唇部、鼻尖及四肢末端等部位皮肤发红，皮肤瘙痒、眩晕、呕血、便血等症状相契合。
血瘀引起真性红细胞增多症的表现：
1.皮肤青紫；
2.唇舌、指端紫绀；
3.面色暗红；
4.胁下积块；
5.静脉曲张或静脉炎；
6.舌暗红有瘀斑。
单纯血瘀型，常用桃红四物汤加味调理（如：例方：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、丹参、蛰虫、大黄）。
合并气滞型，合用血府逐瘀汤、柴胡疏肝散化裁调理（如：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、牛膝、柴胡、枳实、香附、三棱、莪术）。
合并痰阻型，合用温胆汤、膈下逐瘀汤化裁调理（如：桃仁、红花、当归、赤芍、半夏、茯苓、竹茹、丹皮、五灵脂、枳壳、郁金、陈皮）。
合并气虚型，合用人参归脾汤、四君子汤化裁调理（如：桃仁、红花、党参、黄芪、白术、当归、川芎、鸡血藤、赤白芍、炙甘草、熟地、丹参）。
注意：如果前期骨髓增生旺盛，宜先选用羟基脲、马利兰、三尖杉酯碱或环磷酰胺等西药直折病势，尽快抑制红系增生，减少并发症的出现。
血热引起真性红细胞增多症的表现：
1.眩晕耳鸣；
2.口苦咽干；
3.鼻衄齿衄、皮肤瘀斑；
4.皮肤青紫；
5.溲赤便干；
6.舌红苔黄。
单纯血热型，常用犀角地黄汤合龙胆泻肝汤加减调理（如：水牛角、生地、丹皮、川芎、赤芍、丹参、龙胆草、柴胡、黄芩）。
合并肝胆实热型，合用当归龙荟丸加减调理（如：龙胆草、柴胡、黄芩、泽泻、木通、当归、赤芍、生地、半枝莲、酒军）。
合并阴虚火旺症，合用六味地黄丸加减调理（如：生地、丹皮、赤白芍、山药、山芋肉、女贞子、旱莲草、茯苓、玄参、麦冬、泽泻）。
注意：早期出血多为瘀血阻络，血不归经，或血热灼伤脉络，热迫血行；后期多为气不摄血，血溢脉外，治疗需辨清病因再下药。
真性红细胞增多症晚期的表现：
1.神疲懒言；
2.自汗或盗汗；
3.心悸失眠；
4.面色晦暗无华；
5.腹部积块；
6.舌淡苔白；
7.合并脑出血、冠心病；
8.贫血、骨髓衰竭；
9.身体极度虚弱。
此时调理，以补虚减轻身体损耗为目的，方用八珍汤加味调理（如：党参、黄芪、当归、川芎、赤白芍、生熟地、丹参、白术、茯苓、阿胶、炙甘草）。
合气脱症，合用独参汤、生脉散加减调理（如：人参或太子参、黄芪、黄精、生熟地、麦冬、五味子、赤白芍、炒白术、当归、丹参）。
国外资料显示真性红细胞增多症的致死原因主要为血栓形成、出血、转为白血病及骨髓纤维化。中药活血化瘀，可以改善血液循环，减少血栓形成；中药还能降低西药细胞毒性，减轻化疗副作用，使化疗药物剂量较少、疗程缩短；而且中药不会抑制骨髓，避免了诱发白血病的危险；另外中药还能抑制纤维组织增生，延缓疾病向骨髓纤维化发展。
敬告患者及家属：本病进展缓慢，前期身体表现不明显，但是调理周期较长，患者万不可因其前期症状轻忽视治疗，以免导致疾病进入终末期或者出现并发症，增加治疗难度，危害生命健康。
我是河南中医药大学博士生导师陈玉龙，真红细胞增多症前期症状极易被忽视，所以很多病人一旦发现，就已经进入中末期阶段，身体损耗严重，治疗难度大增，生命健康严重遭受威胁。希望大家如果觉得有用，可以帮忙转发，以帮助更多的人。
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