定期体检、尽早发现一些身体异常状况及危险因素
对于提早进行预防和处理十分重要
当我们下定决心要去做体检的时候
面对琳琅满目的各种套餐和项目,
该怎么选择呢?
常规单位体检项目基本包括:血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血脂及尿酸、肿瘤指标、超声、心电图、正位胸片。
那么哪些病可以体检出来呢?
乳腺 B 超:乳腺癌,纤维瘤,乳腺增生
甲状腺 B 超:对于腺瘤,小结节,甲状腺癌
直肠指诊:低位直肠癌
大便隐血试验:需排除肠癌可能,如结果为阳性,会进一步检查。
肝胆胰超声:胆囊结石,血管瘤,肝硬化,肝癌,囊肿
腹部 CT:腹腔如间质瘤,明显肿瘤,肝癌等,肠肿瘤梗阻
胃镜肠镜:胃癌,结直肠癌,胃肠息肉
肿瘤指标(点击了解指标解读):如果出现 AFP 升高,需要考虑肝癌,CA199 升高不排除胰腺癌,卵巢癌 CEA 升高,不排除肠癌胃癌。
常规体检诊断癌症的概率很低,有意义的癌症筛查项目是什么?每个人都值得做吗?
首先要明确是否为高危人群,然后选择相应检查。
根据中外筛查指南,肿瘤君整理了 8 种癌症筛查方法。
高危人群
40 岁以上有两周肛肠症状;
有大肠癌家族史的直系亲属;
大肠腺瘤治疗后;
长期患有溃疡性结肠炎;
大肠癌手术后;
存在家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 和遗传性非息肉病性结直肠癌 (HNPCC) 家族史的 20 岁以上直系亲属;
50 岁以上无症状人群。
注:两周肛肠症状:大便习惯改变(如慢性便秘、慢性腹泻等);大便形状改变(如大便变细);大便性质改变(如黏液血便)等;腹部固定部位疼痛。
筛查建议
肛门直肠指检、大便隐血试验 (FOBT) 检查, FOBT 阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断,如 FOBT 阳性者经肠镜检查仍未示有异常,建议作胃镜检查,以排除上消化道出血。
高危人群
(1)吸烟群体:吸烟是公认的引起肺癌的最重要的因素,它和肺癌的发生呈现正相关的关系。吸烟越多,患肺癌的可能性越高。
(2)有肺癌家族史的人。这样的人患肺癌的风险会增加1.8倍。
(3)有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化和肺结核等慢性肺部疾病的人。
(4)有过淋巴瘤、头颈部肿瘤等恶性肿瘤既往史并做过胸部放射治疗的人,患癌的风险会增加。
(5)经常接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅等的人;
(6)经常生活在污染的坏境(空气污染)中的人也是患肺癌的高危人群。
筛查建议
建议行 LDCT 筛查(即低剂量螺旋 CT)。建议尽可能使用 32 层或以上多层螺旋 CT 进行肺癌筛查。
扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线 CT 扫描以后,每年进行 1 次 LDCT 肺癌筛查。
高危人群
1、家庭中有乳腺癌史,尤其是母亲或同胞姐妹。
2、初潮年龄在12岁以前或停经在55岁以后的女性。
3、曾患过乳腺癌的女性,一侧患乳腺癌,对侧乳房生病的的机会比正常人高5-7倍,另外,有重度乳腺囊性增生病患者发病率较高。
4、生活不规律,经常饮酒,进食高脂肪类食物的女性。
5、未育或35岁以后才生育,以及没有进行哺乳的女性。
6、长期服用雌激素者发病率较高。
筛查建议
1. 一般妇女
临床体检:20~29 岁每 3 年 1 次,30 岁以后每年 1 次;
X 线检查:35 岁,摄基础乳腺片;隔年 1 次乳腺 X 线摄片;
>40 岁,每 1~2 年 1 次乳腺 X 线检查;60 岁以后可隔 2~3 年拍片检查 1 次。
超声检查:30 岁以后每年 1 次乳腺超声检查。
2. 乳腺癌高危人群
20 岁以后每年做临床体检 1 次,30 岁以后建议乳腺磁共振(MRI)检查。
高危人群
1、5年以上的乙型肝炎或丙型肝炎病毒标志阳性者;
2、35岁以上男性有慢性肝炎病史者;
3、临床已诊断为患有肝硬化7年以上者;
4、有肝癌家族史者;
5、目前有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大者;
6、曾检测甲胎蛋白(AFP)有过异常,而未排除肝癌者;
7、凡属肝癌高发地区高发年龄(35~50岁)的男性者;
8、长期饮酒、吸烟者;
9、长期以发霉变质的粮食为主粮者;
10、长期饮用污染水质者;
筛查建议
针对高危人群:联合血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝脏 B 超检查,每 6 个月筛查一次。
高危人群
存在下述情况之一者:
60 岁以上人群;
中重度萎缩性胃炎;
慢性胃溃疡;
胃息肉;
良性疾病术后残胃(术后 10 年);
胃癌术后残胃(术后 6~12 月);
异型增生(轻、中、重);
中、重度肠化生;
明确家族史;
胃黏膜巨大皱褶征。
筛查建议
年龄大于 40 岁有腹痛、腹胀等上腹部不适症状,并有慢性胃炎等病变以及有肿瘤家族史的对象,应根据医师建议定期做胃镜检查。
高危人群
已婚或有性生活史 3 年的女性。
筛查建议
21~29 岁采用宫颈细胞学检查,每 2~3 年 1 次;
30~65 岁采用宫颈细胞学检查,每 3 年 1 次;或者 HPV 与宫颈细胞学联合筛查,每 5 年 1 次;
接种过 HPV 疫苗的女性,遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。
高危人群
年龄大于 50 岁的男性;
年龄大于 45 岁且具有前列腺癌家族史的男性;
年龄大于 40 岁且基线 PSA(前列腺特异性抗原)> 1 μg/L 的男性。
筛查建议
对于高危人群应尽早开展基于血清 PSA 检测的筛查;
血清 PSA 检测每 2 年进行 1 次,根据患者的年龄和身体状况决定 PSA 检测的终止时间;
不建议针对 40 岁以下男性进行人群筛查。
胰腺癌的筛查,超声的确是很有效,EUS,MRI 才是最佳检查,一般人群可以腹部超声初步筛查,高危人群才需要重点筛查。
高危人群
家族性胰腺癌家系 (至少存在 2 名患病一级亲属) 中胰腺癌患者的一级亲属
黑斑息肉综合征(PJS)患者
至少有 1 名一级亲属患病的 CDKN2A(p16)、BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM 和 Lynch 综合征基因突变携带者
遗传性胰腺炎患者
筛查建议
推荐大部分患者行超声内镜 (EUS) 和/或 MRI/MRCP。EUS 和 MRI 的胰腺病变检出率相当,优于 CT。
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