一
溶栓药的作用机制
二
常用溶栓药的分类及其特点
三
溶栓药的药代动力学特点
四
临床用药选择及用法用量
药物 | 方案 |
尿激酶 | 100 万~150 万 IU,溶于生理盐水 100~200 mL,持续静脉滴注 30 min,用药期间应严密监护患者。 |
阿替普酶 (rt-PA) | 0.9 mg/kg(最大剂量为 90 mg)静脉滴注,其中 10% 在最初 1 min 内静脉推注,其余 90% 药物持续静脉滴注 1 h,用药期间及用药 24 h 内应严密监护患者。 ► 低剂量用法:rt-PA 0.6 mg/kg(最大剂量为 60 mg),其中总量的 15% 在最初 1 min内静脉推注,剩余的 85% 以输液泵入,持续滴注 1 h。 |
替奈普酶 (TNK-tPA) | 剂量为 0.25 mg/kg 静脉注射,最大剂量不超过 25 mg。 |
3. 肺栓塞的溶栓治疗
五
特殊人群用药
六
常用溶栓药的对比总结
审核专家
专家点评
血栓性疾病是临床上常见的一类疾病,具有患病率高、致残率高、病死率高的特点,严重危害人类健康。溶栓治疗快速、简便,被认为是目前治疗血栓性疾病最为有效的方法。
溶栓药物(纤维蛋白溶解剂)在治疗急性期血栓性疾病、恢复组织灌注中起到关键的作用。非特异性溶栓药物存在用法复杂、出血风险高、溶栓效果差等问题,而特异性溶栓药物可选择性地作用于血栓,对血液中的纤维蛋白原和凝血因子影响较小,具有溶栓再通率高、用法简便的优点。溶栓药物发展迅速,溶栓的有效性和安全性得到极大提升,大大降低了急性血栓性疾病的致残率和死亡率。随着对溶栓药物的不断探索,可能会让更多的患者获益。
首发|丁香园临床用药指南
投稿 | wangliya1@dxy.cn
特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
参考文献(向上滑动查看) [1] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019).中华心血管病杂志,2019,47(10):766-783. [2] 国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2019,11(1):40-65. [3] 国家卫生健康委,发中国脑卒中防治指导规范(2021年版) [4] 中国医师协会神经内科医师分会脑血管病专家组, 陈会生, 杨清武,等. 急性缺血性卒中替奈普酶静脉溶栓治疗中国专家共识[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2022, 48(11):11. [5] 中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组,中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会,全国肺栓塞与肺血管病防治协作组. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南. 中华医学杂志,2018,98(14):1060-1087.
联系客服