一、P环（心房除极向量环）
1.P环的形成
（1）反映：心房除极
（2）方向：位于右心房的窦房结发出冲动，同时
1）向下：经结间束→房室结。
2）向左：激动左心房。
（3）综合方向：右上→左下，基本与额面平行
（4）综合P向量：
1）前一部分→右房除极
2）后一部分→左房除极
3）中间部分→两个心房共同除极
2.P波的形态
P波的额面电轴正常范围在0°~75°之间
I、II 、aVF、V4-V6导联直立
aVL、III导联可直立或倒置
二、QRS环（心室除极向量环）
1.概述
（1）主要反映心室的除极活动
（2）心内膜→心外膜
（3）初始部：室间隔从左向右除极→右前方偏上。
（4）主体部：左室除极占优势，右、前、上→左、后、下
（5）终末部：心室和室间隔后底部除极，指向右上方偏右，有时偏左
2.Q波
（1）基本概念
1）V1、V2、V3导联出现Q波为异常现象
2）其余导联Q波很小——间隔Q波
3）Ⅲ、aVR导联任何幅度的Q波均可为正常
4）V5、V6导联无Q波为异常现象
（2）Q波异常
1）心梗时局部梗死心肌不能除极，其余部分心肌除极产生的综合向量背离
梗死部位，故形成心梗相关的Q波
2）心室肌肥大
3）室内传导异常
正常心电图上的Q波
3.R波
左室游离壁与右心室除极
右室室壁薄，左室室壁厚，故从V1到V4或V5导联R波幅度逐渐增加
R波幅度高低反映除极向量大小，从而判断心室肥厚或左室心肌梗死
4.心室除极向量简化模型
（1）三个向量
1）向量一（间隔向量）
间隔除极（可产生间隔Q波）→向前、右
2）向量二（左室向量）
左右室同时除极，左室向量占优势→向左、下、后
3）向量三（基底向量）
双侧心室基底部除极→向后、左、上
（可产生V1导联的r'波→室上嵴图形）
（2）心室除极与肢体导联QRS波形
（3）心室除极与胸前导联QRS波形
（4）QRS电轴
三、T环（心室复极向量环）
1.心室复极
相当于动作电位中的1-4相，但1相时间极短，2相平台期细胞内外电位差极小，邻近细胞之间不形成电偶，故在向量图上不产生环，相当于ECG的ST段
2.T向量环
相当于3相。复极是由心外膜向心内膜进展的过程。
3.心室各部位对T波形成的影响
（1）右心室：影响小（室壁薄，电位活动远不如左室明显）
（2）室间壁肌：左右两侧同时复极，电活动相互抵消
因此T环的产生主要是左心室壁肌从外膜→内膜3相复极的过程
联系客服
