磷霉素、磷霉素钙、磷霉素氨丁三醇之间的区别！

作者：gcplive

来源：药评中心

目前，国内使用的磷霉素制剂有注射制剂（磷霉素钠）和口服制剂（磷霉素钙和磷霉素氨丁三醇）。临床合理使用磷霉素，必须掌握磷霉素、磷霉素钙、磷霉素氨丁三醇之间的区别。

一、磷霉素的抗菌机制

细菌细胞壁的主要成分是肽聚糖。

肽聚糖的合成可分为胞质内、胞质膜和胞质膜外三个阶段。

磷霉素可在细胞质内抑制肽聚糖的早期合成，与万古霉素、β-内酰胺酶类抗生素均具有协同杀菌作用。

二、磷霉素的抗菌谱

磷霉素抗菌谱广：

对革兰阳性菌（葡萄菌属、链球菌属）、革兰阴性菌（大肠埃希菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌）等均具有杀菌作用。

需要注意的是：

磷霉素注射剂与口服剂的抗菌谱有所区别。

三、药代动力学和临床应用

1.药代动力学

磷霉素在体内各组织体液中分布广泛。组织中浓度以肾为最高，可通过胎盘和血-脑脊液屏障。

磷霉素主要经肾排泄。

磷霉素静脉给药后24小时内约90%自尿排出。

磷霉素钙口服给药后约1/3于24小时经尿中排出，1/3在72小时内随粪便排出。

磷霉素氨丁三醇口服给药后维持尿中杀菌浓度在36小时以上。

磷霉素的消除半衰期约为3~5小时。

2.临床应用

磷霉素静脉给药可用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染、皮肤及软组织感染等。

磷霉素钙口服主要用于肠道感染。

磷霉素氨丁三醇口服主要用于急性单纯性膀胱炎，亦可用于预防尿路感染。

四、磷霉素氨丁三醇的主要特点

磷霉素氨丁三醇口服后，在体内迅速分解为磷霉素和氨丁三醇。

氨丁三醇是一种弱渗透性利尿药，可碱化尿液，有效减轻尿路刺激症状。磷霉素氨丁三醇特别适用于急性膀胱炎的治疗。

五、用法用量和用药交待

注射用磷霉素钠、磷霉素钙可用于成人和儿童。

磷霉素氨丁三醇对12岁以下儿童用药的安全性和有效性尚未确定。

磷霉素氨丁三醇的用药交待：

每包（3g）加水（50～70ml）溶解后即服。

食物会降低药物吸收，须在餐前或餐后2～3小时服用，最好在睡前排尿后服用。

温馨提示：

磷霉素常见恶心、胃灼热、腹泻等胃肠道反应。

偶可引起血管神经性水肿、再生障碍性贫血、哮喘、黄疸、肝坏死、中毒性巨结肠等严重不良反应。

磷霉素的化学结构简单，无抗原性，偶可引起过敏性皮肤反应等。