【医案1】予治一妇人，每发痫时，脉散腮红。诸医以脉散为虚，用桂附六君子汤，转至咬牙，手足抽掣，月信每月在前三五日，行经前二三日发痫更甚。予用洗肝散数剂，经行对月，怀孕而安。十余剂全愈。（《医方一盘珠全集·痫证论》）
按：此案乃因肝经郁热，上扰脑神所致。其治用洗肝散，疏肝解郁，泄火安神。
【医案2】叶氏。每遇经来紫黑，痫疾必发，暮夜惊呼声震，昼则神呆，面青多笑。火风由肝而至，泄胆热以清神，再商后法（木火郁血滞）。丹皮、丹参、细生地、黑山栀、茺蔚子、胡黄连，调入琥珀末。（《临证指南医案·癫痫》）
按：此案乃因肝郁化热，兼夹瘀滞所致。故用丹皮、栀子、胡黄连、茺蔚子清肝泄热，生地黄凉血，丹参活血，琥珀重镇安神。
【医案3】痫厥向有旧根，每发则神迷手痉，喉鸣痰涌，脉弦滑。属五痫之一，治宜熄风化痰，以宣心窍。青礞石、路路通、炒枳实、白僵蚕、杭菊花、川贝母、瓦楞子、天竺黄、莱菔子、白蒺藜、抱木神、竹叶卷心、远志肉、荷叶边。（《陈莲舫医案秘钞·癫痫》）
按：此案乃因痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍所致。故用礞石、川贝母、天竺黄、远志化痰开窍，僵蚕、菊花、蒺藜平肝熄风，路路通、枳实、莱菔子理气通络，瓦楞子、荷叶化湿和胃，茯神、竹叶清心安神。
【医案4】孙，十八。神呆脉沉，因惊恐以致痫疾，语言不甚明了。此痰火阻其灵窍。深戒酒肉厚味，静室善调，经年可愈（惊恐痰火升）。黄连、黄芩、山栀、枳实、橘红、胆星、菖蒲、远志。（《临证指南医案·癫痫》）
按：此案乃因痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神所致。其治用黄连解毒汤合导痰汤，去黄柏、茯苓、法半夏、甘草，加菖蒲、远志，清热泻火，化痰开窍。
【医案5】傅孔岳乃孙，然然默默，手足抽搐，口开眼闭，面白痰鸣，一日十数发。此症原因小儿脾气未健，寒痰堵塞经隧，治宜健脾暖痰，于是以星附四君子汤与之。一剂不发，二剂神爽。（《得心集医案·痫厥门》）
按：此案乃因脾气亏虚，寒痰上扰清窍所致。其治用星附四君子汤（即四君子汤加制南星、白附子），健脾益气，散寒化痰。药证相符，故效如桴鼓。
【医案6】予治一人，每发痫时，面白，口吐涎沫。此脾虚风痰上涌。予用白术、白苓、半夏、南星、陈皮各一钱，天麻、僵蚕、细辛、菖蒲各五分，牙皂三分，即醒。后用六君子汤加天麻，十剂以收全功。（《医方一盘珠全集·痫证论》）
按：此案乃因脾气亏虚，风痰上扰所致。故用六君子汤去党参、甘草，健脾益气，理气化痰，加南星、菖蒲、牙皂化痰醒神，天麻、僵蚕熄风止痫，细辛开窍。服药后症状缓解，改用健脾化痰熄风之剂以巩固疗效。
【医案7】某。气虚挟痰，内风上扰，昏晕，四肢拘急，小水自遗，日作数次，痫厥重症。当培脾肾，兼熄风化痰。参须、白术、当归、白芍、远志、炙草、蒺藜、菖蒲、陈皮、法半夏、柏子仁、红枣。（《马培之医案·痫》）
按：此案乃因脾气虚，肝血虚，虚风内动，夹痰上扰神明所致。其治宜用归芍六君汤去茯苓，加红枣健脾益气，养血柔肝，加蒺藜熄风，远志、菖蒲开窍醒神，柏子仁养心安神。
【医案8】痫症时发，湿热痰火素盛，龙雷之火挟而上升。《内经》所谓：重阴者癫。拟以六味为主，并加味施治。方列后：大熟地四钱，陈萸肉二钱，淮山药三钱，泽泻一钱五分，粉丹皮一钱五分，白茯苓三钱，龙齿二钱，石决明三钱，黑山栀二钱，川贝母一钱（去心），淡竹茹二钱，川连一钱，橘红一钱。水同煎服。（《南雅堂医案》）
按：此案乃因痫病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养，兼夹痰热上扰所致。其治用六味地黄丸补益心肾，加龙齿、石决明潜阳安神，栀子、黄连清解郁热，川贝母、竹茹、橘红理气化痰。
【赏析】痫病是一种因风、火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍，元神失控所引起的，以突然意识丧失，甚则仆倒、不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主要表现的反复发作性神志异常病症。其病以神机失用为本，以风、火、痰、瘀为标。其辨证有虚、实之分，实证多从肝经郁热（见案1）、郁热瘀滞（见案2）、肝风痰浊（见案3）、肝火痰热（见案4）论治，重在清泻肝火，豁痰熄风，开窍定痫；虚证则为虚中兼实，多从脾虚寒痰（见案5）、脾虚风痰（见案6）、脾虚肝弱（见案7）或肾虚痰火（见案8）论治，重在健脾补肾，熄风化痰，宁心安神。同时加强发病时的护理，以免发生意外。
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