不经意间，小满和芒种节气已过，往年的成都早已进入夏季，而今年总让人捉摸不定。今天还是艳阳高照，第二天就成了绵绵阴雨；中午还热得开空调上班，傍晚就是飘摇的风雨让你冷得瑟瑟发抖了。
这样变化多端的天气里，生病的娃比去年的冬季似乎多了许多。除了常见的感冒咳嗽，最近湿疹的娃也多了不少。说起湿疹，很多妈妈也是头大，去医院皮肤科看了还是反反复复，一用药膏涂就好了，过段时间又有了。那到底怎么回事？从医多年，我也接触和调理过不少湿疹的小孩，今天就来谈谈我调理湿疹的经验，分享一些你在家就可以给孩子做的实用方法。首先，我们来看看2021年气候特点：水运不及，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。也就是说今年总的气候特点是寒、湿为主。所以你就不会奇怪最近天气为何如此多变了。现在已是小满过后。就是三之气，主气少阳相火，客气太阴湿土。这个时间基本就是梅雨季节，阴雨绵绵，气候会潮湿，所以土湿之气偏胜，这样的天气更易感寒湿。而接下来的四之气，主气太阴湿土，客气少阳相火。这个时间是每年最热的时候，烈日炎炎，暑热盛行，烈日加暴雨的组合，湿热蒸腾。另外，从小孩子本身的特点来看。孩子都处于萌芽阶段，脏腑功能处于成长期，脾胃总体偏弱，脾主运化水湿功能不足。如果妈妈们平时给孩子吃得过多过杂，导致积食了，就可能出现郁而化热，湿热互结的情况。我们知道，脾主肌肉四肢，湿热很容易累积和流窜到孩子身体的这些部位。尤其是孩子四肢大关节附近腋窝，肘窝，腹股沟，腘窝附近。再加上湿气本身的特点就是黏滞、缠绵，很容易反复发作。一般孩子得了湿疹，咱们妈妈大都还是首先会去看皮肤科的。那西医的治疗方式呢，一般是使用抗组胺药、皮质类固醇激素等药膏。因为这些药膏的疗效很快，可以迅速降低毛细血管通透性、缓解和减轻炎症反应。但如果长期使用，会破坏皮肤自身的屏障功能，可能会引起皮损部位的色素沉着、皮肤萎缩以及其他严重的不良反应，且停药后易复发。更重要的是，这些药膏不能根治湿疹，因此不推荐儿童长期大面积使用。而中医药采取的是治本的思路，所以中医对于湿疹的治疗更具有优势。主要是脾胃运化功能出问题了，水湿内停，泛溢到孩子的皮肤肌腠了；又感受了风寒湿热邪气，它们侵袭到孩子的肌表导致的。1.湿疹部位的皮损潮红，严重的会糜烂渗出，伴随有孩子平时精神状态不太好；我们在治疗的时候就要考虑标本兼治，也就是除湿止痒 健运脾胃。具体的方法，可以采用小儿推拿、中药外洗、中药膏、饮食养护、中药汤剂、针刺艾灸等等。对于孩子脾虚湿盛型的湿疹，我一般取下面这些穴位给孩子操作。补脾、揉板门、逆运内八卦、揉外劳宫、揉一窝风、揉曲池，摩腹、揉中脘、揉足三里、揉血海、工字搓背或者捏脊。其中，工字搓背的具体操作为，家长用手掌，先来回搓下面的脾胃俞，再来回搓上面的肺俞，最后来回搓脊柱的督脉。捏脊的时候，家长用双手拇指和食指，向上捏起皮肤，同时向上捻动。两手分别放在脊柱两侧的穴位上，交替进行，就像走路迈步子一样，沿着脊柱两侧从长强捏向大椎的方向。总的来说，操作时由上肢开始到腹部，然后是下肢和背部。手法宜轻柔缓和，操作速度保持在100—200次/分，根据孩子的年龄，控制穴位操作时间，一般1—3分钟/穴，15—30分钟/次，每周3—5次。医院常推荐使用炉甘石洗剂或者三黄洗剂，均可外涂止痒。也可以请中医大夫根据具体辨证开一些清热燥湿、祛风止痒或者活血化瘀、祛风通络的中药，熬水后洗浴。一般常用的药物有防风、茯苓、艾叶、地肤子、黄柏、蝉脱、蛇床子、白鲜皮、紫草、苦参、土茯苓等，配合内服或者针灸效果都不错。中药洗浴有时候并不方便，孩子有时候皮肤瘙痒就喜欢去抓挠，严重的还会破损出血，这时候就可以选择中药膏，因为它使用方便，又能快速缓解皮肤瘙痒。比如，可以选择紫草膏和紫云膏，它们都是现在临床治疗湿疹常用且安全的外用膏。当然，你也可以自己浸泡紫草油，可以清热解毒、凉血润肤。主要成分是紫草、冰片、忍冬藤、当归、黄柏、白鲜皮。把它们浸泡入芝麻油、橄榄油或山茶油都可以，冷浸一般半年以上效果比较好。如果急用可浸泡24小时到1周左右，再煎煮过滤出油。饮食喂养是老生常谈的问题了，但也是非常重要的部分。孩子的毛病其实相对于成人都较简单，主要的问题就是吃出来的。所以在治疗期间，无论内服中药还是外治期间一定要忌口。我常常跟带孩子来看病的家长说，太小的孩子最好不吃或者少吃鸡肉、羊肉、牛肉、海鲜，少吃生冷水果，这些都是不容易消化吸收的。很多家长都觉得不可思议，觉得这些都是很有营养的，都是她们常常给孩子准备的食物或者说是幼儿园的常有的食物。所以就不难知道为什么这些孩子这个季节容易出现湿疹，咳嗽，鼻炎，鼻衄等问题了。如果你的孩子本身脾胃不好，又容易生病，那最好就少吃生风，动火，生热，助湿的东西，比如说，鸡肉、牛羊肉、火锅、辛燥大料、海鲜、山珍鲜菇、芒果、榴莲、荔枝等。其实，孩子吃好五谷杂粮主食，应季当令蔬菜，猪肉、鸭肉等，基本上就不缺少营养的。另外根据今年的气候湿重的特点，我们可以家里常备一些健脾除湿的茯苓、芡实、莲子、薏苡仁、五指毛桃、白扁豆等，煮饭煲汤均可以使用。茯苓15g，芡实30g，莲子（去芯）15g，陈皮6g，生姜一块，猪排250g。3.瓦罐煲内加水放入洗净焯水的猪排，以及茯苓、芡实、莲子、生姜，武火煮沸。4.汤勺撇去浮沫，文火煲煮2个小时左右，起锅前15分钟加入陈皮和盐。也可根据个人口味将猪排换成猪筒骨，鸭肉，淡水鱼，均可。茯苓芡实汤健脾祛湿的效果很好，日常生活中喝一些，对于脾虚湿盛型湿疹的小孩来说，帮助是比较大的。这也是我常常跟妈妈谈到的话题。现在孩子就是坐得太久了，从两三岁的婴幼儿到十多岁的青少年，都是要不就是学习，要不就电子产品，导致户外活动时间严重缺失，失去了阳光活力，阳气不够充足，“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。所以要想少生病，减少慢性病的复发，每天适当增加锻炼是必不可少的。一般年龄较小的孩子可以引导做游戏，学小兔子跳、青蛙跳，爬楼梯，大一点的孩子一起拍篮球，做欢乐篮球操，跳绳，打羽毛球，这些都是能促进孩子脾胃肠道的运化，增强体质。还有就是，孩子的贴身衣物，被褥床单也需要经常换洗，高温消毒，阳光暴晒，除螨杀菌。这样可以减少湿疹的复发。如果你想找中医来给孩子调理，中药方剂一般多用参苓白术散加减，四君子汤加减，黄芪建中汤加减，根据具体发病位置，伴随症状加减配伍荆芥、防风、蝉蜕、菊花、牛膝、黄柏、羌活、地肤子等。疗程2到4周，后期巩固定期调理脾胃即可。也可以选择针刺和艾灸调理。一般来说，针刺根据孩子的年龄和承受度选择，临床我们多采用轻刺、浅刺的无痛针刺手法，但是对于年龄较小的幼儿一般不适用。湿疹多起于湿，责之于脾，因而艾灸可以说是小儿湿疹的一个比较好的选择。脾虚湿盛证的湿疹的艾灸治疗我多考虑膀胱经、督脉、脾经、胃经、大肠经及其对应主穴。一般选用脾俞、肺俞、膏肓、大椎、足三里、血海、三阴交、阴陵泉、合谷、曲池等穴位以及皮损部位的阿是穴，采用平补平泻的手法操作，每天一次，每次30分钟左右，每周2—3次。根据孩子体质差异，建议咨询医生的意见，或者在专业医师指导下完成。
作者简介：周雪梅，中医学硕士研究生，中医执业医师，正安中医医师，擅长儿科及妇科调理，中医养生体质调理，提倡针药合治，内外同调。
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