了解肝知识

7月28日是第3个世界肝炎日，今年的肝炎日宣传主题是“这就是肝炎。了解它。面对它。”宣传活动强调，肝炎对健康造成危险，但在世界许多地区，依然在很大程度上不为人所知。为提高人们对病毒性肝炎及其所导致的疾病的认识和了解，南昌市东湖区疾病预防控制中心特组织众多权威专家作出具体指导，让大家深入了解肝知识，科学呵护肝健康。

　　我国肝炎现状与挑战

　　我国是病毒性肝炎的高发地区，发病率高。2010年我国报告病毒性肝炎病例近132万例，死亡884例，位居传染病发病之首，其中乙肝占所有肝炎病例的80%。

　　2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查结果：1~59岁人群HBsAg携带率为7.18%，15岁以下儿童HBsAg 携带率为2.08%，与1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果相比，我国1～59岁人群HBsAg阳性率下降了2.5个百分点，15岁以下儿童下降更明显，下降7～8个百分点。特别是4岁以下儿童携带率已降低0.96%，达到发达国家水平。

　　根据2006年中国疾病预防控制中心开展的乙肝血清流行病学调查结果估计，全国约有9300万乙肝病毒感染者，每年因该病所致的直接经济损失至少5000亿人民币。卫生部将乙肝列为重点控制的传染病。

　　肝病患者基数大，治疗率低

　　中国已经成为世界上为乙型肝炎、肝硬化和肝癌付出最多社会成本的国家。中国国家计生委的数据显示,全球3亿5000万个乙肝病毒携带者当中,有将近1亿个是中国人；在全球每年约70万个死于病毒性肝炎的人中,中国占了近半数。乙肝感染率高、病程复杂、预后较差、难以治愈,是中国疾病负担最重的疾病之一。

　　我国是全球感染乙肝病毒人数最多的国家，当前约有9300万乙肝病毒感染者，其中约有2000万慢性乙肝患者。如不进行规范的抗病毒治疗，最终将可能发展为肝硬化和肝癌。我国首个乙肝患者肝病危害认知调查显示，仅19%的乙肝患者在接受正规抗病毒治疗。此次调查发现，太多患者因对疾病及抗病毒治疗缺乏正确认识，导致了无数令人心碎的事件发生。不仅如此，我国逾八成乙肝患者还在使用低效高耐药的药物进行治疗，而日本、韩国、欧美等国家和地区，超过七成患者都在使用强效低耐药的药物进行治疗。更令人担忧的是，60%的患者并不知道耐药的严重后果。

　　在接受治疗的患者中，仅两成患者在使用强效低耐药药物，而在欧美等国，这一比例超过七成。进行高质量的全程长效降病毒，把乙肝病毒控制在最低水平，并把病毒耐药的可能性降到最低，预防严重肝病是完全有可能的。目前，我国已有多种强效低耐药药物，其疗效和长期安全性已被证明。因此，无论对于e抗原阳性患者，还是e抗原阴性患者，都应在疾病早期选择强效低耐药药物，并坚持使用。

　　目前一些患者将治疗目标定为乙肝表面抗原转阴，却忽视了乙肝进展为肝硬化、肝癌等严重疾病的潜在危险。上述数字说明，如果患者了解慢性乙肝可能引起的严重后果，则更有可能长期坚持抗病毒治疗。

　　慢性乙肝、肝硬化、肝癌是肝病进展“三部曲”，任何一名乙肝病毒感染者都应该了解上述关系，从而引起重视，及早接受规范化治疗。临床医务人员有责任告知患者及家属慢性乙肝疾病进展的严重性，以提高其治疗依从性。

　　什么是病毒性肝炎

　　病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点，肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分出现黄疸，无症状感染常见。

　　甲肝和戊肝多为急性发病，预后良好；乙肝和丙肝感染易发生慢性化，危害较大，感染是年龄越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。

　　肝炎的传播途径

　　甲肝和戊肝主要经粪-口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，也可经日常生活接触传播。

　　乙肝、丙肝的传播途径包括：血液传播（输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等）；母婴垂直传播；性接触传播。丁肝的传播途径与乙肝相同，但与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。

　　肝炎的预防策略

　　疫苗是预防乙肝的首选

　　接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全有效的措施。全程接种乙肝疫苗后，约80％~95%的人群可产生免疫能力，保护效果可持续20年以上。由于乙肝病毒感染是导致原发性肝癌的主要因素，因此接种乙肝疫苗也可降低原发性肝癌的发生。丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能发生感染，因而接种乙肝疫苗还可预防丁肝病毒感染。

　　乙肝疫苗全程免疫需按0，1，6月接种3针。1992年开始实行新生儿乙肝疫苗接种策略，2002年起我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗的策略，第1针应在出生24小时内接种，并完成全程接种。2009~2011年，实施对15岁以下人群进行乙肝疫苗查漏补种措施，以更大程度保护儿童少年免受乙肝病毒危害。

　　医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、经常接受输血或血液制品者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等也应接种乙肝疫苗。

　　防止“病从口入” 预防甲肝和戊肝

　　甲肝和戊肝病毒主要经消化道传播，注意饮食和饮水卫生、防止“病从口入”可预防甲肝和戊肝病毒感染。

　　甲肝疫苗已纳入国家免疫规划程序，对18月龄儿童给予免费接种甲肝疫苗。甲肝减毒活疫苗接种1剂，灭活疫苗间隔6个月接种2剂。接种甲肝疫苗可有效预防甲肝。戊肝疫苗已经研制成功。

　　切断传播途径 预防丙型肝炎

　　丙肝目前虽然无法通过接种疫苗进行预防，但通过采取有效措施切断其传播途径（如使用安全的血液制品、不共用注射器、避免不洁医疗行为等），丙肝是完全可以预防的。

　　温馨提示

　　乙肝和丙肝病毒不会通过消化道和呼吸道传播，日常接触不会传播乙肝和丙肝病毒，与乙肝和丙肝感染者共同生活、工作、学习不会感染。