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程凯养生说:如何把穴位取准?
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2023.11.20 辽宁

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掌握正确的取穴方法是中医养生保健、针灸应用中的关键环节之一,今天就来讨论讨论这个话题。

取穴一般有三个境界或者三个阶段,对于学生来讲在初级阶段的时候,我们会有明确的取穴描述语言,告诉他穴位在身体当中的具体部位、体表具体的那个点,如果想找到这样的点的话会用到四种取穴方法来去找穴位:

01
体表标志定位法

体表标志定位法就是在身体当中去寻找一些体表上可以摸得到的解剖部位、解剖标志,比如鼻子尖这个穴位叫素髎,中指手指尖的位置叫中冲,很多穴位都可以这样找到。

 
但还有很多穴位它周围没有特别明显的解剖标志,或者说这些解剖标志实际上是自己不容易找到的解剖标志,就是你没有丰富的解剖学知识和临床经验,所以不容易找到、不容易摸得清楚,于是古人就创造性的发明了另外一种取穴方法叫做骨度分寸法。

02
骨度分寸法

骨度分寸法是规范从一个部位到另外一个部位,这两个部位是我们体表可以摸得到的,比如肘部的横纹到腕部的横纹,这两者之间的纵向距离可以等分为12寸,寸并不代表具体的长度,它只代表一个概念叫做”份”,也就是把腕横纹到肘横纹这段纵向的距离等分为12份。

比如太渊到尺泽之间是12份,我们规范孔最穴在这上面7寸的位置,腕上7寸 、肘下5寸、12分之7的位置就可以找到这个穴位点了,这是初学者采用的一种方法,这样的方法比较简便,使得我们在有些部位上不能够准确摸到穴位的时候、不能够准确摸到解剖部位的时候,可以找到穴位的大致位置。

03
手指比量法

这个方法大家非常熟悉,比如咱们知道三阴交是在内踝尖向上数3寸、关元穴在肚脐下3寸来比量(四指并拢为3寸),记住是用患者自己的手来进行比量,因为我们默认人的身体是匀称的,也就是手的长度宽度应该跟身体是成正比的,但也有极端的情况,因为有些人长得就不是那么标准,比如以前的篮球明星迈克尔·乔丹,他手伸出来以后特别的长、手指也特别长,他个头有一米九八可以一手抓住篮球,这样一个身高,可能他手臂的长度就长于了他身高的那个比例了,因此如果用他的手去量可能不见得特别准确,这是一种相对有点模糊的取穴方法但是它很快捷。

 
04
简便取穴法

简便取穴法是做一个特殊的姿势,比如取劳宫穴的时候手掌张开,中指自然弯曲点在手掌心上,中指点住的位置就是劳宫穴,这种取穴方法特别快,但并不是所有的穴位都能够这样来取,只有在一些关节可以活动的部位上才能找得到,大多数在躯干部位的穴位或者是肢体的某些不能够做大关节运动的部位上就比较难找这样的穴位了。


四种取穴方法:第一种叫体表解剖标志、第二种叫骨度分寸定位法、第三种叫手指比量法、第四种叫简便取穴法。

当我们学习到一定程度的时候,大体上穴位的位置都很熟悉了,但到了实际应用当中发现这套知识的运用并不那么顺利,因为病人不会照书得病,书上写的很规范,但临床当中的问题是千变万化的,而且病人往往采用不同的体位,我们取穴的时候穴位跟解剖结构相关、解剖结构又跟身体姿势骨骼结构相关,往往病人长得不够标准或者身体形态上出现了一些问题,甚至那种病态导致的骨骼关系发生了异变、姿势出现了异变,这时穴位自然也会出现变化。

穴位是一个变动点,现在书本当中或者在规范的语言当中告诉大家的穴位取穴方法,是对大多数情况下或者是一个穴位并没有发生异变情况下那个穴位的位置,但是有的时候病理状态下穴位敏化了、穴位移动了,那么它就会表现出它的特点。

举个例子治肺部咳嗽的穴位叫孔最,孔最穴是从腕横纹上的太渊到肘部横纹上的尺泽12寸的12分之7的位置,但实际上找这个位置的时候,上下寻按会遇到一个明显的疼痛点、有一个明显结节的位置,找到那个位置才是刺激的关键。

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