你知道吗？卒中患者怎么躺也有讲究！

专家强调，脑卒中卧床期应将患者摆放于良肢位，利用各种软性靠垫予以支持使患者舒适，正确的体位摆放应贯穿在偏瘫后的各个时期，并注意定时改变体位，一般每２小时体位转换１次²。

· 鼓励患侧卧位，这种体位可增加对患肢的感觉刺激，减少痉挛，而且健侧能自由活动；

· 可适当的健侧卧位；

· 尽可能少采用仰卧位，这种体位会导致褥疮的发生，建议仅替换体位或者患者需要这种体位时采用；

· 应尽量避免半卧位，半卧位更容易发生痉挛²。

有医学研究表明，卒中后长期卧床不活动会严重影响患者的神经肌肉、心血管、呼吸和免疫功能；导致并发症如深静脉血栓、关节挛缩等的发生；而且长期不运动也会影响患者功能恢复，特别是平衡功能²。

因此，患者不能只是躺着，也要注意“动静结合”，如对患者进行关节活动训练和翻身训练。

根据关节活动形式分为完全被动活动、部分辅助主动活动和主动活动。要根据病人情况选择活动方式，一般是被动活动逐渐过渡到主动活动方式。

家属要了解病人关节活动范围大小，并要明白正常人的活动范围，然后进行活动。让病人取舒适体位、放松肌肉，在轻柔、缓慢的手法下由近端大关节到远端小关节依次进行训练（例如：肩关节--肘关节-腕关节…..）（图5）

图5 患者关节活动训练

另外，躺久了也可以翻个身，也就是进行翻身训练，常见的翻身训练有两种，分别是向患侧翻身和向健侧翻身¹。

1、向患侧翻身

1) 患者仰卧，双手交叉，患手拇指在健侧拇指前方；

2) 双上肢伸展并向头的上方上举，下肢屈膝；

3) 双上肢伸展，在头上方摆动。借助摆动的惯性，带动身体翻向患侧（图6）

图6 向患侧翻身训练

2、向健侧翻身

1) 患者仰卧，双上肢屈曲抱胸；

2) 健腿屈曲，健侧脚插入患侧腿的下方钩住；

3) 在身体旋转同时，利用健侧伸膝的力量带动患侧身体翻向健侧（图7）

图7向健侧翻身训练

刚开始进行翻身训练时，最好有家属在身边，并注意安全、保护患侧肢体避免受伤。

原来卒中后患者怎么躺有这么多学问呀！

我要收藏起来，回去教王大爷躺~~~

小王

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参考文献：

1.纪树荣. 实用偏瘫康复训练技术图解. 北京:人民军医出版社,2005.

2.张通, 赵军. 中国脑卒中早期康复治疗指南. 中华神经科杂志. 2017. 50(06): 405-412.

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