临床案例
案例1
江**，女，37岁，2020年7月3日就诊。
患者因体虚乏力到诊所就诊，初见患者微胖，面色黄白，双目无神显疲惫，自述自年后出现乏力，不爱动，干活没力气。心烦偶有头痛，头晕。夜间睡眠质量不好，咽中有异物，似痰，咳不出来咽不下去。脉诊双溢脉，聚关脉，舌尖红，质淡，苔白腻，有齿痕。腹诊腹主动脉亢进，大便一天一次，便稀，粘腻，排便无力。
处方：桂枝10g，白芍30g，甘草10g，党参30g，花椒10g，大枣10枚，陈皮30g，天花粉20g，牡蛎30g，茯苓20g，黄芪30g，当归20g，清半夏15g，厚朴18g，黄柏10g，苍术15g，苏叶10g，大黄5g
日一剂，水煎服，分两次温服。此方是桂枝汤基方加调神胃汤加半夏厚朴汤加减。
7剂后患者自述乏力感减轻，头痛头晕减轻，眠也较前改善，咽中异物感减轻，痰可以活动，但还是不畅。效不更方，上方继续服用3周，诸症皆消，双溢脉减轻，舌质淡，苔薄白，齿痕少。
按语
此患者初诊肝阳上亢，肝郁气滞，湿邪困脾，因腹诊腹主动脉亢进，所以选择桂枝协调方为基方。刘老在小柴胡汤的基础上创立了协调基方，（柴胡，苏子，党参，花椒，甘草，大枣）此方具备了寒、热、补、泄、升、降、收、散四个方面八种性质的基本属性，其药相互制约，协调共济，共同组成合法的大法。
临床上作为基方可以合经方，可以合验方，可以作为协调整体的单方，以一方应万方！如果在临床上我们注意腹诊，患者出现腹主动脉亢进，我们就把基方定为桂枝协调方。临床主证只要符合腹主动脉亢进，无胸胁苦满就可以定方。
桂枝协调基方组成：桂枝，白芍，党参，川椒，甘草，大枣。在此基础上我们以四脉定证配合调心汤，调胃汤，调肠汤在临床上灵活运用。特别提醒的是加调神汤时将天花粉取代石膏，茯苓取代车前子即（天花粉，牡蛎，茯苓，大黄）
临床上的案例虚寒体质尤为多，腹诊中腹主动脉亢进的患者占多数，因此腹诊在门诊诊疗上就非常重要。基方的选择不可马虎。以四脉定证结合腹诊、舌诊，来提高疾病的诊断，这样临床有效率及治愈率的提高是与此不可分的！希望大家重视。
案例2
蒯某某，女性，60岁，因睡眠不好，口干口苦就诊。
老年女性，体型瘦小，面色略黄，自述口干口苦，睡眠不好，易做噩梦，且害怕易惊醒，脱发严重，心中烦。脉诊双溢脉，聚关脉，且有紊脉，（患者冠心病多年，体虚乏力，精神欠佳）舌质略红，苔白厚，胃口处怕凉，时有反酸，大便每日1-2次，无力不畅。腹诊腹主动脉亢进。
处方：桂枝10g，甘草10g,白芍30g，生姜19g，大枣10枚，龙骨30g，牡蛎30g，丹参30g，百合30g，乌药10g，郁金15g，瓜蒌30g，五味子15g，天花粉20g，黄连6g，吴茱萸3g，苍术15g，干姜10g，茯苓15g，陈皮30g，炒栀子10g，淡豆豉10g，大黄3g
7剂，一日一剂，分两次早晚温服。
患者服用一周后倍感舒服，睡眠改善非常好，噩梦惊悸脱发减少，身上感到有力精神状态好，心肌功能大有改善，复诊后守方继续用药1个月，余症基本消除。
按语
此方根据四脉定证调神胃心汤，有腹主动脉亢进选用桂枝类方为基方（主证噩梦，惊悸，脱发以桂枝加龙骨牡蛎汤为基方）加减。
总结
腹诊有以下点是可以广泛用于临床的：腹主动脉在脐上及脐旁可触及者，可以使用桂枝、牡蛎、或茯苓组合的方剂，如桂枝加龙骨牡蛎汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤，救逆汤，柴胡桂枝干姜汤，柴胡加龙骨牡蛎汤，八味肾气丸，炙甘草汤等；腹动脉在脐下可触及者，可以使用含有桂枝的桃核承气汤桂枝茯苓丸等。
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