糖尿病肾病是糖尿病病人没有科学治疗，而发展成为最重要的合并症之一，在我国的糖尿病肾病的发病率呈上升趋势，目前已成为仅次于肾小球肾炎成为尿毒症的第二位病种。在临床中慢性肾病包括诊肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、等等，这些肾病的病程迁延难愈，时间超过了三个月。研究表明 ，当肾小球滤过率每分钟小于60毫升时，有75％ ～100％的患者会发生骨质疏松、骨性佝偻病等。据美国肾脏病数据库资料显示，在男性透析病人中髋部骨折的风险比普通人高了 7.5倍 ，女性高了13.6倍。美国的一项回顾性研究表明，慢性肾病患者髋部骨折的发生率为 13.9％。是普通人群的 17倍。
1.肾脏与血钙的关系：
（1）维生素D是在肾脏转化:肾脏是维生素D3合成与转换的场所，血液中的钙骨化醇在肾脏中的阿尔法强化酶的作用下，形成钙三醇，也就是说最后有活性的维生素D3是在肾脏中合成的，如果肾脏的功能下降,维生素D3在体内的转化合成能力也会下降的，也影响钙的吸收，使人体钙含量下降,是形成骨质疏松的理论基础。
（2）肾小管对钙重吸收作用：食物中的钙是在小肠吸收入血，在人体代谢过程中，是从肾脏中排泄的，约90%的钙离子是被肾小管重吸收入血的，保证血钙不能大量的丢失。糖尿病肾病患者因有效肾单位受损，肾小管对钙的重收回收能力下降，加速了血钙的丢失。另外，维生素D 摄入不足等因素，以及及维生素D3合成减少，血钙降低，为了维护血钙的正常水平，就会将骨骼溶解，将骨骼中的钙流转到血液中，加速了骨质疏松的形成。
2.如何减少糖尿病肾病骨质疏松的形成
（1）治疗原发病，要将血糖控制在理想的范围内，动态监测血糖，糖化血红蛋白，监测尿蛋白及肾小球滤过率，要将各种指标控制在正常范围之内，才能有效减少糖尿病肾病骨质疏松的形成。
（2）控制好血脂，体重和血压，在治疗药物的选择上应减少影响骨代谢的药物，影响骨代谢的药物比较多，最常见的是糖皮质激素，它可以影响成骨细胞的功能，使骨溶解加速，因此在使用药物上要认真研究科学决策。
（3）控制好蛋白质的摄入：糖尿病肾病万安控制蛋白的摄入量，是要控制非蛋白氮的含量，控制膳食中蛋白质的摄入可以有效地延缓肾功能衰竭的进展，减轻尿毒症的症状，对糖尿病肾病有良好的预后。在肾功能受损程度较轻时，在没有氮质血症存在时，蛋白质可按每天每千克体重0.8～1克蛋白质摄人，要保证50%以上的蛋白质来源于蛋、奶、鸡、鱼、肉类等优质蛋白质食物；当肾功能进一步受损出现不同程度氮质血症时，应给予更低蛋白饮食，可视病情给予每天每千克体重0.6～0.8克蛋白质或更低，且应2/3或全部为优质蛋白质。
（4）补充维生素D3和钙，在钙缺乏的时候，肌肉和神经的平衡能力会显著下降，容易发生跌倒的情况，国内骨代谢专家共识推荐每日补钙1000～1200毫克，补充维生素D3的量是每天800～1000单位，坚持合理的饮食，补充好维生素D3和钙，控制好血糖的指标，糖尿病肾病骨质疏松的问题就会明显的延缓。
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