风疹预防接种

1岁零8个月的男孩

　　问：听说，风疹的预防接种只是女孩接受就行了。男孩为什么可以不接受呢？

　　答：从结论来说，男女都应该接受。
 
　　风疹是风疹病毒引起的疾病。以前被当作一种轻微的疾病。但实际上它是一种问题很多的疾病。发烧后，身体上会出现红色斑点状疹子。有时全身感到不适，有时颈部的淋巴结还会肿大。发烧2－3天即退。其他症状也基本同时消失。如果仅此而已已经没有什么问题，也不会制造出疫苗之类的东西。得了这种疾病的儿童会发生非常严重的并发症。另外，如果在怀孕初期得这种病，生下来的婴儿会发生严重的障碍（先天性风疹综合症）。首先发病时发生的第一种并发症是血小板减少性紫癫。血液凝固时不可缺少的血液内的血小板大幅减少，体内出现紫斑。住院后，经过观察，大多会幸运地自然痊愈。但如果严重，有时会引起脑内出血等。因此，也有时会采用免疫球蛋白、类固醇之类的药物治疗。下一种并发症是脑炎。虽然很少见，但还是有人因脑炎而死亡或留下后遗症。另外，还有一种非常罕见的情况：病毒长期留在脑内，最初并无脑炎症状，但数年后慢慢地引起严重的大脑障碍。发生血小板减少性紫癫和脑炎的比例是，大约3000人中1人。起来必须常见的并发症还有关节炎、肝炎等。

　　下面还有发生先天性风疹综合症的问题。有一段时期，欧美也曾把重点放在这个问题上，只给女孩进行预防接种。但这种政策马上就宣告失败了。从理论上讲，对所有女性进行预防接种的话，应该至少不会再发生先天性风疹综合症的悲剧。但由于男孩没有接种，因此社会上不会断绝流行，而且即使是女孩也有很多没有接受疫苗的，有的得了别的病时误诊为风疹因而未接受疫苗，因此风疹的流行和受害接连不断。鉴于此，现在许多国家都不分男女，全体进行预防接种了。至于接种次数，世界上的标准做法是，1岁左右和4－12岁2次。芬兰几乎把所有国民都进行2次接种，这种病现在已经灭绝，不再有因风疹引起的悲剧。

 

风疹怎样导致胎儿畸形？

风疹是风疹病毒引起的一种病毒性传染病，小儿患风疹多数症状不重，对小儿威胁不大，但孕妇妊娠前4个月感染风疹病毒，可造成胎儿先天畸形，对胎儿和婴儿危害极大。

　　感染风疹病毒后，经过2周至3周的潜伏期，患者出现发烧、咳嗽、流鼻涕等类似上呼吸道感染的症状，然后出现皮疹，颈部淋巴结肿大。风疹的皮疹第一天即可布满全身，第二天开始消退，3日内基本消失。大约有50%的患儿感染风疹不出现皮疹，成人患风疹时多数不出现皮疹。
风疹临床表现轻微而不典型，故很难确诊，必须通过病毒学检查才能确诊。

　　孕妇妊娠头4个月感染风疹，病毒可通过胎盘传播给胎儿.造成胎儿先天感染，常见的损伤有白内障等眼部损伤、心血管系改变、耳聋、智低、小头畸形等。耳聋、白内障及心血管损伤，称为先天性风疹综合征的三联症。

　　孕妇感染风疹后，胎儿出生后有三种情况，一种胎儿出生后无症状，第二种胎儿出生后出现典型的临床症状，第三种胎儿出生时无症状，而在出生后数周、数月甚至数年才出现症状。因此，孕妇感染风疹，对小儿应进行长期随访观查。

　　由此看来，控制风疹的发生是预防胎儿感染，保护育龄期妇女，防止畸形儿出生的关键环节。1969年风疹疫苗问世以来，不少国家已采取不同免疫方案进行疫苗接种。有以下三种方案：

　　（1）以美国为代表的l——12岁的男女儿童普遍接种疫苗，目的是提高易感儿童的免疫力，控制野毒株的传播。

　　（2）以英国为代表的只给11——14岁的女孩接种，目的是在育龄前期，给几年以后可能怀孕的女孩免疫，达到保护胎儿的目的。

　　（3）采取婚前检测风疹病毒抗体，阴性者接种疫苗，此种方法，适合于绝大多数育龄期妇女患过风疹、已有免疫力的一些国家。

　　我国80%以上的育龄期妇女已患过风疹，符合第三种，婚前应检测风疹病毒抗体，如阴性应接种风疹疫苗。我国现在尚未全面开展此项工作，风疹病毒抗体阴性的孕妇，应避免与风疹患者接触，并定期检查风疹病毒抗体，如阳性应追踪观察胎儿情况，如妊娠4个月内患风疹，医学界多数人主张进行治疗性流产