近期有读者朋友提到了这样一个问题：“有心血管疾病风险，血脂高，需要长期服用他汀来控制血脂，随着年龄的增长，在夫妻生活方面也有些力不从心，能在吃他汀的同时，服用他达拉非来进行改善吗？”
他汀类药物是临床上控制血脂的一线药物，这类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成达到降低血脂，延缓动脉粥样硬化的作用，是预防心血管疾病的重要基础药物。
他达拉非则是一种5型磷酸二酯酶抑制剂，这类药物能够通过抑制相关酶的活性，减少血管活性物质的降解，从而达到扩张局部血管，改善男性功能障碍的作用，也是在临床上治疗男性勃起功能障碍的一线用药。
这两个药物虽然作用方向不同，但在很多情况下却是需要一起应用的药物，大多数心血管疾病风险患者，都存在动脉粥样硬化的情况，而动脉血管的硬化狭窄，同样也是影响男性功能的一个重要危险因素，这种“共病”的现象很普遍，因此，两类药物合用的情况也是比较常见的。
在没有用药禁忌的前提下，这两个药物当然是可以合用的，不论是长期服用他汀期间，按需使用他达拉非，还是长期服用他汀期间，选择低剂量的他达拉非每日服用，按疗程使用一段时间，都是可以选择的用药方式，但两类药物合用，相关的注意事项，也是应该及时了解的，今天的这篇科普文章，我们就来为大家科普一下这两类药物合用5点注意事项。
有朋友说，都长期吃他汀了，还想着吃他达拉非，“那事儿”就那么重要吗？其实话真的不能这么说，有很多长期吃他汀的朋友，如果并没有不宜进行夫妻生活的严重心血管疾病问题，如果在确需用药改善男性功能的情况下，选择他达拉非来进行药物治疗，也是无可厚非的。不管多大年纪，饮食男女，对性方面有需要也是很正常的，如果在没有夫妻生活禁忌症的情况下，身体情况又确实需要药物进行改善，服用他汀期间，吃他达拉非改善男性功能，提升夫妻生活质量，也是完全可以的。
但更想要为大家强调的一点是，我们在药物应用，治疗缓解疾病方面，还是要学会抓主要矛盾，如果是本身有心血管疾病问题，特别是急性心梗发展恢复期，严重心衰等心血管疾病问题，已经不宜进行夫妻生活的朋友，还是应该严格遵医嘱服用预防和治疗心血管疾病的药物，至于他达拉非，本身这种情况就需要用药禁忌，当然也就不要使用了。
如果属于没有禁忌，又确需对症用药的朋友，在长期服用他汀类药期间，他达拉非是可以使用的，但用药剂量的选择还是很有讲究的。
对于他汀类药物来说，我们国人的体质对于他汀还是比较敏感的，一方面服用中低剂量的他汀一般都有不错的降脂作用，而在用药安全性方面也更有保障，因此，在他汀类药物的剂量选择方面，在确保血脂控制达标的前提下，尽量选择中低剂量的他汀使用，就是更好的选择，例如阿托伐他汀10mg到20mg的剂量，瑞舒伐他汀5mg到10mg的剂量，都是降脂效果好，又能够具有更好安全性的剂量，可以结合情况选择。
他达拉非的剂量选择，也需要根据实际情况。在合用他汀的前提下，为了减少药物合用的用药风险，也建议可以从低剂量起始，如果5mg的剂量就能够取得良好效果，就没有必要选择10mg或20mg剂量，对于身体耐受，服用低剂量无效的情况，也可以选择中高剂量使用，并做好用药期间的监测。
他汀类药物和他达拉非合用，应该更注意做好肝功能的定期监测。倒不是说这两个药合用会加大伤肝的几率，但他汀类药物主要通过肝脏发挥药理作用，同时大多数的他汀如阿托伐他汀，辛伐他汀等，都通过肝药酶CYP3A4代谢，而他达拉非的药物代谢同样也是通过肝药酶CYP3A4，两者虽然不存在相互抑制或作用的关系，但两种药物的应用，对于药物的肝脏代谢来说，负担也更大。
因此，如果在长期服用他汀期间，如果也使用他达拉非的话，不妨多注意做好肝功能的定期监测，不但要关注转氨酶升高的情况，还有些朋友会出现胆红素升高的情况，应该结合情况，考虑评估是哪种药物的影响，及时停用相关药物，避免出现药物性肝损伤的问题。
想要减少合用药物影响的话，匹伐他汀，普伐他汀等不经过肝药酶CYP3A4代谢，瑞舒伐他汀只有少量经过肝药酶CYP3A4代谢，相比其他经过肝药酶CYP3A4代谢的他汀，也是更优的搭配选择，当然也不建议为了用他达拉非而随便换用其他他汀，换用药物的前提应该是确保药物的降脂有效性和安全性，最好在专业人士指导下，并做好血脂水平的监测。
他汀和他达拉非这两个药物合用，也要注意肌肉痛的不良反应。他汀类药物可能对肌肉细胞产生一定影响，让人产生肌肉痛，肌肉无力等症状，而他达拉非的副作用中，同样也有引起腰背部疼痛的问题。因此，两种药物合用时，也要更警惕可能产生的肌肉不良反应风险。
如果单独服用他汀时未出现过肌肉痛的问题，而合用他达拉非后出现了腰痛，背痛等问题，则主要考虑他达拉非的药物影响，如果停用他达拉非，肌肉痛问题也没了，那就基本上可以确定是他达拉非的影响，但也还是建议，不论是何种情况，在应用他汀期间出现肌肉痛，还是应该去检查一下肌酸激酶水平，如果肌酸激酶升高到了正常值上限的5倍以上，则应该及时停药，查找原因。
他汀了类药物和他达拉非之间，本身并没有药物相互作用，但由于这两类药物（大多数的他汀）都是通过肝药酶CYP3A4代谢的，在两药合用期间，如果还有其他药物需要合用，就应该特别注意药物相互作用的风险和可能性。
简单举两个例子，抗新冠药物Paxlovid种的利托那韦，就是一种强效的肝药酶CYP3A4抑制剂，这个药物能够同时增加他汀，他达拉非的血药浓度，带来药物浓度过量的安全性风险，在服用此类肝药酶抑制剂期间，就应该慎用通过肝药酶代谢的他汀以及他达拉非等药物。西柚是一种水果，它的果肉成分中富含呋喃香豆素，也是一种强效的肝药酶抑制剂，因此，在服用他汀和他达拉非时，要注意尽量避免饮用西柚汁或大量吃西柚。
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