瘢痕子宫ICD-10编码要点

名词解释:

    瘢痕子宫又称疤痕子宫，子宫内膜、子宫肌层、子宫浆膜层因各种原因造成损伤导致瘢痕形成，称瘢痕子宫。

    瘢痕子宫最常出现在剖宫产的女性，在剖宫产时，需要在子宫下段切开子宫取出胎儿，因此子宫前壁会有瘢痕形成。此外，接受过子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术、清宫术等妇产科手术的女性，都容易形成瘢痕子宫。

编码思维:

一看☞是否属于妊娩期，定位编码范围

二看☞是否属于异位妊娠，否则再看

三看☞是否分娩及分娩方式

四看☞是否进入产程造成梗阻性分娩

编码总结:

编码查找:

①非妊娠分娩期查: 瘢痕-子宫N85.8

核对卷一

②异位妊娠查: 妊娠-异位--特指的NEC O00.8

核对卷一

③阴道顺娩查: 分娩-并发--以前的---剖宫产O75.7

核对卷一

④剖宫产查: 分娩-剖宫产--瘢痕---子宫O34.2

核对卷一

    注意该处的不包括，编码工作中单纯依赖计算机检索很容易将阴道分娩的情况误编至O34.2，编码员第一次编码某个疾病或者手术时一定要养成核对卷一的良好习惯，提高编码准确率。

⑤未分娩查: 妊娠-影响处理，由于--以前的---剖宫产O34.2

⑥梗阻性分娩查: 分娩-梗阻性--被或由于---异常的----子宫O65.5

核对卷一

思考讨论:

    入妇科行早期人工流产的情况，瘢痕子宫是否用O码？

    笔者拙见供参考，入院时属于妊娠状态，为妊娠期，按妊娠期未分娩情况编码至O34.2。

    剖宫产情况下瘢痕子宫直接编码为O34.201妊娠合并子宫瘢痕可以吗？

    造成瘢痕子宫的原因有很多，不一定都是由于剖宫产造成的，国临版2.0既已单独给出因剖宫产手术造成的瘢痕编码，便应编至更具体更具有特异性的编码，O34.201在未特指或由于其他手术类型造成瘢痕子宫情况使用。

知识充电:

    子宫瘢痕可出现在子宫的不同部位，如子宫颈、宫颈管、宫腔、子宫体（峡部、角部、前壁、后壁、侧壁）和子宫浆膜面等。

    梗阻性分娩O64－O66是指类目O32-O34中的情况在临产时所造成的梗阻性分娩。或者说第一产程开始时，还存在有O32-O34中的情况，需要手法助产或者剖宫产时，就被认为是梗阻性分娩，此时应该分类于O64－O66类目的梗阻性分娩的适当亚目中。