今天给一个患者开了一种普利的药物，他拿完药来找我说：医生这不是降压药吗？我血压不高，为什么给我吃降压药。
我说：这种药物确实是降压药，但除了降压作用，还有保护心脏的作用，您的心脏功不好，使用这个药物，能有效的改善心功能。
那么这个普利到底是什么药呢？包括哪些药物？
请看下表
普利是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）是通过竞争性地抑制ACE而发挥降压作用的一类药物，属于5大类降压药的一种，但后来大量循证医学证据均显示，该类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用，ACEI以其显著的降压作用及广泛的应用范围成为基础降压药物之一。
也就是除了能降低血压，普利还能保护心脏，而在心血管领域高血压和心脏病常常同时出现，所以被广泛应用。
普利能给冠心病带来什么好处呢？
1、高血压本身就和冠心病有着千丝万缕的联系，现实临床中，高血压更是和冠心病同时出现，所以普利具有一举两得之功。
2、急性心肌梗死或长期的心肌缺血会导致心室重构引起心脏扩大，进而心衰，普利能够抑制心室重构，防止心脏扩大，治疗心衰。所以无论任何原因导致的心衰，普利是心衰基石用药。临床研究显示，普利能够改善左室功能异常，并降低慢性心力衰竭患者的病死率和复发性心肌梗死的发生风险。
3、合并代谢综合征、糖尿病肾病、慢性肾脏病、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者，临床研究证实，普利能够预防糖尿病患者微量白蛋白尿进展为大量蛋白尿，有效减少尿白蛋白排泄量，延缓肾脏病变的进展。
4、合并无症状性动脉粥样硬化或周围动脉疾病或冠心病高危的患者：普利能够延缓动脉粥样硬化的进展，阻止血管平滑肌细胞的迁移与增生，减少炎性细胞的激活与积聚，并增加一氧化氮和前列环素的生成，拮抗AngⅡ诱导的血小板凝集，预防动脉粥样硬化加重。
总之，普利不但能降压，而且能预防动脉粥样硬化加重，能预防和治疗心衰，能用于糖尿病，糖尿病肾病，慢性肾病等等疾病，
那么怎么沙坦是什么药？
简单说沙坦就是普利的后备军，如果普利出现副作用，有的人不能使用，那么就会用沙坦代替，具体作用中，“普利”类药抑制血管紧张素的活化，“沙坦”类药抑制与血管紧张素结合的受体，二者作用于同一系统的不同“靶点”，一根弦上的蚂蚱，普利靶点靠上，所以临床能用普利尽量选择普利，普利不耐受才选择撒沙坦。
总之、冠心病合并高血压、糖尿病、肾病、心衰、心肌梗死都可能会用到普利/沙坦，而并非只能降压；普利或沙坦能给这些患者带来获益，降低死亡率。
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