作者：黄亚男
结直肠癌是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一，造成了严重的社会负担。根据国家癌症中心公布的数据，2015年中国结直肠癌新发病例38.76万例， 占全部恶性肿瘤发病的9.87%；由结直肠癌导致的死亡病例18.71万例，占全部恶性肿瘤死亡的8.01%。
结直肠癌的发生发展大多遵循“腺瘤—癌”序列，从癌前病变进展到癌一般需要5至10年的时间，这为疾病的早期诊断和临床干预提供了重要时间窗口。此外，结直肠癌的预后与诊断分期紧密相关。Ⅰ期结直肠癌的5年相对生存率为90%，而发生远处转移的Ⅳ期结直肠癌5年相对生存率仅为14%。大量的研究和实践已经表明结直肠癌筛查和早诊早治可以有效降低结直肠癌的死亡率。
筛查和早期诊断的方法
01.结肠镜
在当前的研究和临床实践中，结肠镜是结直肠癌筛查普遍应用的金标准。内镜医师在可视镜头下可以完整地检视整个结直肠的情况，对于发现的可疑病变可以取组织活检进一步明确病理诊断。一般推荐每5到10年进行一次高质量结肠镜检查。
02.免疫法粪便隐血试验（FIT）
FIT的主要技术原理是通过特异性的抗体检测粪便标本中的人体血红蛋白，进而提示可能的肠道病变。FIT阳性者需要进行结肠镜检查以明确诊断。推荐年龄50-75岁之间的居民每年进行一次FIT检查。
03.乙状结肠镜
乙状结肠镜在欧美国家的结直肠癌筛查项目中有着较为广泛的应用，目前在中国的应用实践较少。
04.结肠CT成像技术
又称作CT仿真结肠镜，是指受检者在经过肠道准备后，用气体充盈扩张清洁的结肠，然后进行全结肠的仰卧位及俯卧位薄层 CT扫描，对获得二维图像进行三维重建，观察整个结肠的情况。仅推荐用于无法完成结肠镜检查的病例，或作为临床辅助诊断的手段。
05.多靶点粪便FIT-DNA 检测
多靶点粪便FITDNA是通过实验室技术检测粪便脱落细胞中的DNA突变并联合FIT形成个体综合风险评分，对于综合评分超过预设阈值的受检者定义为高风险人群，需要进行结肠镜检查。
除早期筛查外，我们平时生活中也要注意，大肠癌释放出的信号
排便习惯与粪便性状的改变，这是最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、便中带血等。
腹部持续性不适或隐痛，这也是早期症状，疼痛部位不确切，程度多较轻，常为腹部不适或饱胀感，部分病人表现为持续性的定位不清楚的隐痛。出现肠梗阻时则表现为腹痛加剧或阵发性绞痛。
肠梗阻表现，表现为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀、腹痛(胀痛或绞痛)、便秘或便闭，多为晚期症状。体检可见腹隆、肠型，局部有压痛，并可闻及肠鸣音亢进。
腹部肿块，腹部有瘤体或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块，形状不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润，肿块可固定。
全身表现，病人由于慢性失血、感染、毒素吸收、癌组织溃烂等原因，出现贫血、消瘦、乏力、低热等症状。晚期表现有黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，以及恶病质、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
联系客服
